Мать просит посмотреть ребенка.
1. Мед. диагноз: краснуха.
2. Сестринский диагноз:
а) настоящие проблемы: сыпь на коже; гиперемия зева.
б) потенциальные проблемы: возможное развитие осложнений; дефицит знаний родителей о заболевании, осложнениях; дефицит ухода, инфицирование контактных (в т.ч. беременной матери); синдром врожденной краснухи у плода.
3. Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге: изоляция ребенка на 5 дней; сообщить о заболевании в детскую поликлинику по месту жительства ребенка; наложить карантин на группу на 21 день; ежедневное наблюдение за всеми контактными (измерение температуры, осмотр зева, кожи, лимфоузлов); проведение влажной уборки, проветривание; обучение и консультирование сотрудников и родителей.
4. План сестринского наблюдения и ухода за ребенком: изоляция на 5 дней от начала заболевания; постельный режим в острый период; питьевой режим, витаминизация пищи; мониторинг жизненно-важных функций (измерение температуры, АД, пульса, ЧДД); гигиенический уход за кожей, слизистыми.
5. Техника проведения Манту: цель диагностика туб-за, в род. доме и в 1 год (вакцинация) и ревакцинация в 7 лет и в 14 лет. 0.1мл в/к в среднюю треть верхней поверхности предплечья (доза – 2ТЕ), четный год правая рука, в нечетный левая. Рез-т 72 ч. (сомнит. ре-я - гиперемия любого раз-ра или папула 2-4 мм, отрицат. ре-я уколочная и полож. – папула 5-8 мм).
6. Газоотводная трубка – мягкая толстостенная резиновая трубка, длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм, один конец закруглен и имеет отверстия, второй косо срезан и утолщен. Используется для выведения газов из кишечника при метеоризме, если очистительная клизма нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет пациенту значительное беспокойство.
Противопоказания: острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода; трещины в области заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки; кровотечения из пищеварительного тракта.
Последовательность действий при использовании газоотводной трубки:
Оснащение: газоотводная трубка, судно с водой, клеенка, пеленки, вазелин, шпатель, ватные тампоны, перчатки.
1. Постелите на кровать или кушетку клеенку, на нее – пеленку.
2. Уложите пациента на левый бок с прижатыми к животу ногами. Наденьте перчатки.
3. Шпателем наберите нужное количество вазелина и смажьте закругленный конец трубки..
4. Попросите пациента приподнять верхнюю ягодицу.
5. Введите трубку в прямую кишку вращательными движениями наглубину 20-30 см ( из них 2-3см кпупку, затемпараллельно крестцу). Снаружи трубка должна выступать из ануса не менее чем на 10 см.
6. Поставьте около ног пациента подкладное судно сводой, свободный конец трубки опустите в него.
7. Снимите перчатки.
8. Закройте пациента простыней, или одеялом.
9. Через час трубку удалите. Обработайте заднепроходное отверстие сначала влажным тампоном, затем сухим.
10. Уберите предметы ухода, газоотводную трубку опустите в 3% раствор хлорамина на 1 час.