Реабилитация в кризисных, экстремальных и чрезвычайных ситуациях

Поскольку социальная реабилитация, как мы уже отмечали, должна рассматриваться применительно к каждому нуждающемуся в ней человеку, а не только к инвалидам, то особую важность представляет рассмотрение вопросов социально-психологической реабилитации лиц, переживших экстремальные или трудные жизненные ситуации. Ведь любого человека подстерегает множество опасностей, преград и препятствий. Однако самые сложные испытания и беды для него – те, которые неожиданны. Очень часто фактор неожиданности застает человека врасплох, вызывает в нем ступор, растерянность, неспособность сосредоточиться и активно действовать, что приводит к неудачам, болезням, а иногда и к гибели. Это особенно характерно для трудных, кризисных, чрезвычайных, экстремальных ситуаций.

В то же время. за свою историю человечество поневоле узнало очень много об экстремальных ситуациях. Конечно, по книжке нельзя сделать свою жизнь безопасной, но психологические рекомендации по части помощи и самопомощи в экстремальных ситуациях хороши как варианты действия, как информация к сведению. Ведь примерно в половине случаев люди могли бы уберечься, пользуясь самыми простыми знаниями и не делая простейших ошибок. Личный иммунитет безопасности держится на конкретных знаниях, на чувстве меры и на понимании общей логики безопасности. Известный путешественник и специалист по выживанию человека Яцек Палкевич сформулировал ее следующим образом:

1. Предвидеть опасность.

2. По возможности избегать ее.

3. При необходимости – точно действовать.

Однако для начала необходимо выяснить, какие ситуации считать кризисными, а также чем отличаются чрезвычайные ситуации от экстремальных.

Критическая ситуация, или кризис (от греч. krisis – решение, поворотный пункт, исход) в Толковом словаре живого великорусского языка В.И. Даля определяется как перелом, переворот, решительная пора переходного состояния. Китайцы пишут слово кризис двумя иероглифам, один из которых обозначает «опасность», а другой – «возможность». На основе работ Э. Эриксона традиционно выделяют два типа кризисов: нормативные и ненормативные.

· нормативными, или закономерными, кризисами являются возрастные кри­зисы развития, связанные с прохождением личности через определенные этапы жизненного пути (кризис трех лет, подростковый кризис и др.);

· ненормативные кризисы являются следствием резких изменений внешних условий жизни личности и часто получают от них свои имена: «кризис отказа от материнства» (М.Я. Радионова), «кризис самоопределения личности» (Е.Ю.Литвинова), «культурный шок» (П.Адлер) и др. Ненормативные кризисы также называют кризисами адаптации к жизни.

Кризис адаптации к жизни – это нарушение относительно ус­тойчивого динамического равновесия внешних и внутренних условий бытия человека при резких изменениях внешних условий жизни, которое создает угрозу существованию человека и удовлетворению его основных жизненных потребностей, приводит к «разрывам ло­гики жизни» и характеризуется следующими отличительными чертами (Н.Г. Осухова, 2005, с. 105 – 106):

· вызывается резким нарушением жизненной ситуации чело­века, которое делает продолжение жизни на прежних основаниях невозможным («разрыв логики жизни»);

· характеризуется тем, что прежний образ мира (миф о себе и мире) перестает соответствовать реальности, а ранее выработанные привычные способы адаптации (согласования с собой, другими, миром в целом) утрачивают свою эффективность;

· налицо утрата (или угроза утраты) значимой для человека (или группы) ценности; субъективно ощущается как «невозможность жить»;

· сопровождается тревогой, напряжением, отчуждением от себя, других, мира в целом;

· возникает необходимость изменения себя в мире и мира в себе, по сути – выстраивания нового образа мира и «другой жизни».

Человек, испытывая кризис адаптации, объективно не может продолжать прежнюю деятельность, прежние отношения, прежний образ жизни, что заставляет его страдать, переживать. В то же время именно тяжелые переживания дают человеку шанс остановиться, задуматься, что-то понять в себе, найти новые основания жизни и, исходя и них, перестроить отношения с собой, другими, миром в целом.

Среди кризисов адаптации к жизни отчетливо выделяются два основных типа (Н.Г. Осухова, там же):

1) вызванные трудными жизненными ситуа­циями, неизбежными в нормальном цикле человеческой жизни (смерть близкого человека, развод, выход на пенсию и др.);

2) выз­ванные чрезвычайными и экстремальными ситуациями – «травма­тические кризисы».

Понятия «экстремальный» и «чрезвычайный» синонимичны. Однако если быть точными, то, согласно словарю иностранных слов (М., 1993, с. 707), «экстремальный трактуется как «крайний, предельный, выходящий за рамки обычного, чрезвычайный». Н.Г. Осухова предлагает разводить понятия «чрезвычайная ситуация» и «экстремальная ситуация» по критерию источника травматизации:

· в чрезвычайной ситуации источник травматизации безличен (к примеру, природная стихия);

· в экстремальной ситуации он имеет антропогенный или социальный характер, т. е. в качестве источника травматизации выступает другой человек.

В соответствии с предлагаемым Н.Г. Осуховой подходом:

· Чрезвычайная ситуация – внезапно возникающие исключительные события в жизни общества (природные бедствия, эпидемии, технологические аварии, катастрофы, войны, социальные потрясения), в результате которых внезапно погибает или травмируется большое количество людей.

· Экстремальная ситуация – ситуация, выходящая за рамки нормального человеческого опыта, в которой источником травматизации выступает другой человек (нападение на улице, сексуальное насилие, локальные войны, террористические акты).

Стоит отметить, что если следовать данному подходу, то границы между этими понятиями будут очень зыбкими, поскольку безличность источника травматизации не лишает его качества антропогенности. Если мы не знаем, кто конкретно виновен в том или ином происшествии, это совсем не означает, что этот виновный (но не известный) не является «другим человеком». В этой связи войны затеваются, разживаются и ведутся людьми, конкретными людьми. А значит их смело можно отнести и к экстремальным ситуациям. То же самое можно сказать и об эпидемиях и о технологических авариях. А что касается природных бедствий, то и их источником также выступает некий субъект, возможно пока не подвластный человеческому познанию, но, безусловно присутствующий в жизни человека (Бог, Высший разум, Космический разум и т.п.). Кроме того, многие природные бедствия совершаются по вине людей, вследствие неправильных действий антропогенного характера (загрязнение рек, вредные выбросы в атмосферу, ведущие к глобальному потеплению и т.п.).

С другой стороны, не совсем правильно, на наш взгляд, было бы измерять степень чрезвычайности по шкале «количество погибающий и травмирующихся людей», ибо применение количественных критериев к человеческой жизни антигуманно. Исходя из данной логики получалось бы, что если погибло 10000 человек, то это чрезвычайная ситуация, а если 10, то – экстремальная. Иными словами, чем больше травмируется или гибнет людей, тем чрезвычайнее ситуация. При этом совершенно не ставится вопрос о том, кто гибнет. А ведь в реальности, убийство одного человека, по той же самой логике, может стоить десятков тысяч жизней других людей. Так, убийство президента той или иной страны может поставить под угрозу жизнь всех людей этой страны. И можно ли это одно убийство назвать экстремальной ситуацией? Конечно, нет.

Кроме того, данной классификации, предложенной Н.Г. Осуховой, придерживаются далеко не все авторы, судя по содержанию их работ, часто понимая под термином «чрезвычайный» термин «экстремальный» и наоборот.

В связи с этим для простоты и удобства мы будем использовать один из этих терминов, а именно: экстремальные ситуации.

Экстремальные ситуации – ситуации (часто неожиданные), возникшие в определенное время и в определенном месте в ре­зультате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь за со­бой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окру­жающей среде, значительные материальные потери и нару­шение условий жизнедеятельности людей.

Экстремальные ситуации могут классифицироваться по следующим признакам (https://www.nntu.ru):

· по степени внезапности: внезапные (непрогнозируе­мые) и ожидаемые (прогнозируемые). Легче прогнози­ровать социальную, политическую, экономическую ситуации, сложнее – стихийные бедствия. Своевременное прогнозирование экстремальных ситуаций и правильные действия позволяют избежать значительных потерь и в отдельных случаях или даже предотвратить их;

· по скорости распространения: могут быть взрыв­ными, стремительными, быстрораспространяющимися, умеренными, плавными. К стремительным чаще всего относятся большинство военных конфликтов, техногенных аварий, стихийных бедствий. Относитель­но плавно развиваются ситуации экологического харак­тера;

· по масштабу распространения: локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные, транс­граничные. К локальным, местным и территориальным относят экстремальные ситуации, не выходящие за пределы одного функцио­нального подразделения, производства, населенного пункта. Региональные, федеральные и трансграничные экстремальные ситуации охватывают целые регионы, государства или не­сколько государств;

· по продолжительности действия: могут носить кратко­временный характер или иметь затяжное течение. Все экстремальные ситуации, в результате которых происходит загрязнение окру­жающей среды, относятся к затяжным;

· по характеру: преднамеренные (умышленные) и не­преднамеренные (неумышленные). К первым следует отнести большинство национальных, социальных и во­енных конфликтов, террористические акты и другие. Стихийные бедствия по характеру своего происхожде­ния являются непреднамеренными, к этой группе отно­сятся также большинство техногенных аварий и катаст­роф.

Однако для нас наибольший интерес представляет классификация экстремальных ситуаций по источнику происхождения. По данному критерию они подразделяются на:

· экстремальные ситуации техногенного характера (аварии, катастрофы, пожары, взрывы и т.п.)

· экстремальные ситуации природного происхождения (геофизические, геологические, метеорологические, агрометеорологические, опасные морские гидрологические явления, природные по­жары и.т.п.);

· экстремальные ситуации биолого-социального характера (голод, терро­ризм, общественные беспорядки, алкоголизм, наркомания, токсикомания, различные акты насилия и.т.п.).

Хотя, конечно, и данная классификация условна, поскольку причины всех этих аварий тесно взаимосвязаны.