Правила экстренной психологической помощи

Экстренная психологическая помощь заключается в краткосроч­ных практических мероприятиях, которые оказываются пострадавшим в экстремальной ситуации или в ближайшее время после нее. Экстренная психологическая помощь служит для:

· оказания первой психологической помощи пострадавшему человеку или группе людей;

· психологической реабилитации с помощью профессиональных методов, соответствующим требованиям ситуации;

· предупреждения патологической эволюции личности человека.

При осуществлении экстренной психологической помощи необходимо помнить, что жертвы стихийных бедствий и ката­строф страдают от ряда факторов, вызванных экстре­мальной ситуацией (D. Everstine, L. Everstine, 1993):

1. Внезапность, поскольку немногие бедствия ждут, пока по­тенциальные жертвы будут предупреждены – напри­мер, постепенно достигающие критической фазы на­воднения или надвигающийся ураган, шторм. Чем вне­запнее событие, тем оно разрушительнее для жертв.

2. Отсутствие подобного опыта (поскольку бедствия и ка­тастрофы, к счастью, редки – люди часто учатся пере­живать их в момент стресса).

3. Длительность, причем постепенно развивавшееся наводнение, например, может так же медленно и спадать, а землетрясение длится несколько секунд и приносит гораздо больше разрушений. Тем не менее у жертв некоторых длитель­ных экстремальных ситуаций (например, в случаях уго­на самолета) травматические эффекты могут умножать­ся с каждым последующим днем.

4. Недостаток контроля, поскольку редко кто в состоянии контроли­ровать события во время катастроф; может пройти не­мало времени, прежде чем человек сможет контролиро­вать самые обычные события повседневной жизни. Ес­ли эта утрата контроля сохраняется долго, даже у компетентных и независимых людей могут наблюдаться признаки «выученной беспомощности».

5. Горе и утрата, поскольку жертвы катастроф могут разлучиться с любимыми или потерять кого-то из близких; самое наихудшее – это пребывать в ожидании вестей обо всех возможных утратах. Кроме того, жертва может по­терять из-за катастрофы свою социальную роль и пози­цию. В случае длительных травматических событий че­ловек может лишиться всяких надежд на восстановле­ние утраченного.

6. Постоянные изменения, поскольку разрушения, вызванные катастрофой, могут оказаться невосстановимыми: жертва может оказаться в совершенно новых и враждебных ус­ловиях.

7. Экспозиция смерти, поскольку даже короткие угрожающие жизни ситуации могут изменить личностную структуру чело­века и его «познавательную карту». Повторяющиеся столкновения со смертью могут приводить к глубоким изменениям на регуляторном уровне. При близком столкновении со смертью очень вероятен тяжелый эк­зистенциальный кризис.

8. Моральная неуверенность, поскольку жертва катастрофы может оказаться перед лицом необходимости принимать свя­занные с системой ценностей решения, способные изме­нить жизнь, – например, кого спасать, насколько рис­ковать, кого обвинять.

9. Поведение во время события, поскольку многие хотели бы выгля­деть наилучшим образом в экстремальной ситуации, но удает­ся это немногим. То, что человек делал или не делал во время катастрофы, может преследовать его очень долго после того, как другие раны уже затянулись.

10. Масштаб разрушений, поскольку после катастрофы переживший ее, скорее всего, будет поражен тем, что она натворила с его окружением и социальной структурой. Изменения культурных норм заставляют человека адаптироваться к ним или остаться чужаком; в последнем случае эмо­циональный ущерб сочетается с социальной дезадапта­цией.

Немецкие психологи Б. Гаш и Ф. Ласога в книге «Первая психологическая помощь при несчастных случаях» разработали 12 правил первой психологической помощи (F. Lasgga, B. Gasch, 1997):

1. В кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным явля­ется средний уровень возбуждения. Сразу скажите пациенту, что вы ожида­ете от терапии и как скоро можно ожидать успеха. Надежда на успех лучше, чем страх неуспеха.

2. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и реши­те, какая помощь (помимо психологической) требуется, кто из пострадав­ших в наибольшей степени нуждается в помощи. Уделите этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших.

3. Точно скажите, кто вы и какие функции выполняете. Уз­найте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что вы об этом позаботились.

4. Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.

5. Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае.

6. Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о вашей квалификации и опыте.

7. Дайте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте этот факт, чтобы убедить его в его собственных способностях, чтобы у пострадавшего возникло чувство самоконтроля.

9. Скажите, что вы останетесь с ним. При расставании найдите себе заместителя и проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим. пострадавшему выговориться. Слушайте его активно,

10. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.

11. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего вни­мания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания.

12. Если стресс является тем, с чем постоянно работает психолог, то он может негативно сказаться и на нем. Возникающее в ходе такой работы напряжение имеет смысл снимать с помощью релаксацион­ных упражнений и профессиональной супервизии. Группы супервизии дол­жен вести профессионально подготовленный модератор.