Осуществление туалета промежности после операции на прямой кишке

1. Ежедневная перевязка с использованием мазей, антибиотиков широкого спектра действия.
2. Туалет заднего прохода после дефекации и введение свечи с обезболивающим препаратом.
3. Гимнастика для укрепления стенок анального отверстия.
4. Ограничение употребления острой и соленой пищи.
5. С целью профилактики запоров – послабляющие средства и клизмы, свечи с красавкой и анестезином:

Rp.: Exst. Belladonnae 0,015

Novocaini 0,14

Anasthesini 0,2

Butyri Cacao 1,5

M. f. Suppos.

1. Сидячие ванны (слабый раствор марганцовокислого калия, настоя цветов ромашки, гидрокарбонат натрия (30 – 40 г на ванну) или фурациллин) при температуре 28 – 30 ºС.
2. Подмывание водой комнатной температуры 17 – 21 ºС утром и вечером.
3. После операции на область промежности кладут пузырь со льдом на 2 часа.
4. При перевязках раны обрабатывают 1% спиртовым раствором йода и накладывают полуспиртовую Т-образную повязку на область заднего прохода.
5. Для улучшения прохождения каловых масс пациенту дают выпить 30 мл вазелинового масла.
6. В первые 4 – 5 дней после операции задержка стула с помощью диеты и настойки опия, а затем дают слабительные (касторка, вазелиновое масло и др.).
7. При гнойных воспалениях в прямую кишку вводят резиновую трубку, обернутую тампоном с мазью Вишневского.
8. Постель должна быть защищена клеенкой от загрязнения кровью и мазью. Смену тампонов производят на 3 день (за 10 мин. вводят наркотики).
9. Микроклизмы с колларголом, чередуя их с масляными инстиниляциями (рыбий жир, подсолнечное, оливковое и др. масла).
10. Применяют следующие мази: мазь с добавлением трипсина и химотрипсина, метилурациловая, солкосериловая мази, мазь левомеколь, борная 10%, ментоловая 0,5 – 3%, серная 10 – 20%, анестезиновая 10 – 15%, гидрокартизоновая 0,25 – 0,5%, преднизолоновая 1% и т. д.

Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, стерильные перчатки, вода (37⁰С), стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, пеленка, клеенка, судно, ветошь, ширма, емкости для отработанного материала, емкости с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие (обеспечивается право пациента на информацию).
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пеленку (клеенку и пеленку) – обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Опустить изголовье кровати (обеспечивается правильная биомеханика тела).
6. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и раздвинутыми ногами.

Выполнение процедуры:

1. Вымыть промежность по принятой методике (у женщин – спереди назад) – предупреждается опасность внутрибольничной инфекции.
2. Осушить сухой салфеткой половые органы в том же направлении, меняя салфетки.
3. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

Завершение процедуры:

1. Снять с кровати пеленку и сбросить ее в непромокаемый мешок (обеспечивается инфекционная безопасность)
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
3. Сделать запись о выполненной процедуре (обеспечивается преемственность наблюдения). Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности.

№ 70