2015-04-08
1458
ТОКСИКОЛОГИЯ
В практической деятельности врачу нередко приходится иметь дело с острыми бытовыми отравлениями, которые чаще возникают в результате случайного, а иногда и умышленного приема химических веществ, обладающих достаточно высокой активностью. Кроме того, не исключена возможность отравления человека на производстве в процессе получения и применения токсических веществ. В настоящее время в связи с расширением зоны применения и созданием новых химических соединений, а также увеличением объема и ассортимента лекарственных веществ возрастает значение изучения токсикологии-науки об острых и хронических отравлениях. От того, насколько быстро, эффективно и целенаправленно будет оказана медицинская помощь пострадавшему, как правило, зависит исход отравления. Современные мероприятия в большинстве случаев гарантируют жизнь человеку, получившему отравление даже несколькими смертельными дозами, запоздалая же и нерациональная помощь оказывается неэффективной, в менее тяжелых случаях могут развиться серьезные осложнения. В то же время, эффективность неотложных мероприятий при отравлениях в свою очередь зависит от того, насколько быстро врач установит природу токсического агента и патогенез основных расстройств, применит методы детоксикации, а также выделит синдромы, имеющие наиболее важное патогенетическое значение, что позволит правильно выбрать средства патогенетической терапии.
ЦЕЛЬ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ: обучить студентов общим принципам диагностики, выявления основных патологических синдромов и лечения острых отравлений в целом, а также в случае специфических отравлений (алкоголем и его суррогатами, кислотами, щелочами, фосфорорганическими соединениями, снотворными, наркотическими и седативными препаратами).
Для достижения указанных целей Вы должны приобрести следующие навыки и умения:
1. Уметь диагностировать острое отравление по клинической картине и данным лабораторных исследований.
2. Уметь проводить комплексную синдромальную терапию острых отравлений.
3. Уметь своевременно поставить показания для проведения методов детоксикации при острых отравлениях (форсированного диуреза, перитонеального диализа, гемо- и лимфосорбции, операции замещения крови, гемодиализа).
4. Овладеть навыками применения антидотной терапии при некоторых видах острых отравлений.
УТОЧНЕНИЕ ОБЪЕМА ИСХОДНЫХ ДАННЫХ
1. Виды отравляющих веществ (ОВ).
2. Понятие "токсичности", "минимальной токсичности", и "минимальной смертельной дозы".
3. Пути попадания ОВ в организм человека.
4. Пути выведения ОВ из организма.
5. Клинические симптомы нарушения сознания, острой дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности.
6.Методика промывания желудка.
7. Основные методы детоксикации.
8. Фармакология снотворных, седативных и наркотических препаратов.
9. Биохимические свойства кислот и щелочей.
10. Клиника и механизм токсического действия этилового спирта.
11. Фармакология антихолинэстеразных средств.
ПРОВЕРЬТЕ УРОВЕНЬ ВАШИХ ЗНАНИЙ, ОТВЕТИВ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:
1. Что такое яд?
2. Какие яды, по оценке ДЛ5о, относят к высокотоксичным?
3. От чего зависит скорость всасывания и токсического действия яда при его пероральном применении?
4. На чем основывается диагностика острых отравлений?
5. Назовите признаки токсической комы 3 степени тяжести.
6. Какие варианты нарушения дыхания при острых отравлениях Вы знаете?
7. Чем обусловлен токсический шок при острых отравлениях?
8. Какая величина суточного (часового, минутного) диуреза характерна для стадии анурии при поражении почек отравляющим веществом?
9. Какие патологические процессы лежат в основе миоренального синдрома?
10. В каких направлениях проводится антидотная терапия?
11. Что отличает коматозное состояние, вызванное острыми отравлениями от комы при черепно-мозговой травме или нарушении мозгового кровообращения?
12. При поражении какими отравляющими веществами развивается коликвационный некроз тканей?
13. Что является антидотом при отравлении наркотическими веществами небарбитурового ряда?
В XX веке в связи с бурным развитием химической индустрии и внедрением химических веществ практически во все сферы человеческой деятельности возникла острая необходимость расширения круга проблем медицинского обеспечения химической безопасности населения в повседневной жизни и в условиях чрезвычайных ситуаций. Особое место среди возникающих чрезвычайных ситуаций занимают аварии на химически опасных объектах. Выброс химически опасных веществ может произойти как при производственных и транспортных авариях, так и при стихийных бедствиях.
Наиболее крупная авария с выбросом токсичных веществ произошла в 1984 г. в Бхопале (Индия). Где вследствие утечки 30 т. метилизоцианата (чрезвычайно токсичного вещества, превосходящего по токсичности боевое отравляющее вещество фосген в 5 раз, хлор в 30 раз) погибло более 3 тыс. человек, полными инвалидами стали 20 тыс. человек, а пострадавшими официально считаются 200 тыс. человек.
На территории Республики Беларусь функционируют 374 химически опасных объекта с общим запасом ХОВ более 40 тыс. тон, в том числе аммиака 26 тыс. тонн, аркилонитрита – 5 тыс. тонн, хлора – 300 тыс. тонн.
Наибольше по масштабам аварии с выбросом ХОВ в Республике Беларусь произошли на ПО «Полимир», г. Новополоцк (1991 г., утечка ацетонциангидрина в реку Западная Двина), мясокомбинате г. Борисов (1991 г., утечка 30 т аммиака, пострадали 24 человека и один человек погиб); на хладокомбинате г. Брест (1993 г., утечка аммиака, пострадало 10 человек).
Основными особенностями возникающих чрезвычайных ситуаций, при авариях на химически опасных объектах является: быстротечный характер, недостаточность или полная неконтролируемость возникающих при аварии аномально протекающих процессов, высокая степень опасности поражения токсическими веществами, сложность обстановки в которой придется работать медицинским формированиям, высокая концентрация химически опасных веществ, возможные взрывы и пожары вызывающие дополнительные отравления продуктами горения. Это предъявляет дополнительные требования к профессиональной подготовке врачебного состава для оказания медицинской помощи пострадавшим.
ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ТОКСИКОЛОГИИ
Предмет изучения
Общепринятого определения токсикологии в настоящее время не существует. Самым простым является, непосредственно вытекающее из названия науки: toxicon – яд, logos – наука. Токсикология – наука о ядах.
Так, в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов» (1982) читаем: «Токсикология – область медицины, изучающая физические, химические свойства ядов (вредных и отравляющих веществ), механизмы их действия на организм человека и разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики отравлений».
«Токсикология – это область медицины, изучающая законы взаимодействия живого организма и яда» (Лужников Е.А., 1994).
«Токсикология – наука, изучающая закономерности развития и течения патологического процесса (отравления), вызванного воздействием на организм человека или животного ядовитых веществ» (Голиков С.Н., 1972).
В основе цитированных понятий лежит представление о токсикологии, как о науке, изучающей (так или иначе) особую группу веществ, именуемую ядами, ядовитыми, вредными, отравляющими веществами и т.д.
«Принять эти характеристики рассматриваемой области науки и практики было бы вполне возможно при условии четкого определения самого понятия «яд». Однако, и определение понятия «яд» встречает известные трудности.
Химические вещества, с огромным числом которых человек имеет контакт, при тех или иных условиях могут послужить причиной заболевания. Не случайно поэтому еще Парацельс отмечал, что «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости: одна лишь доза делает яд незаметным», а в руководстве по судебной токсикологии (начало ХIХ в.) М. Орфила определяет яд как «… вещество, которое, в малом количестве будучи приведено в соприкосновение с живым организмом, разрушает здоровье или уничтожает жизнь».
В этих определениях подчеркивается одна важная, по мнению авторов, характеристика ядов: малое количество, необходимое для провокации отравления. Однако, что считать малым количеством? Ответ на этот вопрос носит весьма субъективный характер. В настоящее время науке известны вещества, вызывающие смерть экспериментального животного, при введении в дозах равных нескольким нанограммам (ботулотоксин). Вместе с тем самым распространенным «ядом» современности является спирт и его суррогаты, вызывающие отравление при поступлении в организм в количестве десятков и сотен грамм.
Существуют определения в которых понятие «малого количества» опускается. Академик Голиков С.Н. считает, что «яд – это чужеродное химическое соединение, нарушающее течение нормальных биохимических процессов в организме, вследствие чего возникают расстройство физиологических функций разной степени выраженности, от слабых проявлений интоксикации до смертельного исхода».
Другие определения яда отражают взаимосвязь количества, качества, условий при которых может возникнуть отравление. «Можно определить яд как меру (единство количества и качества) действия химического вещества, в результате которого при определенных условиях возникает отравление» (Саватеев Н.В., 1978).
В настоящее время человечеству известно около 10 миллионов химических соединений. Из них более 60 тысяч широко используются в быту, медицине, на производстве и в сельском хозяйстве. Это количество веществ продолжает из года в год увеличиваться (по некоторым данным примерно на 1000 наименований ежегодно). И большая их часть при определенных обстоятельствах может причинить «серьезный вред здоровью».
Подобное обстоятельство ставит под сомнение саму возможность выделить из всей совокупности химических веществ окружающего мира, естественных и синтезированных человеком, некую группу, обозначаемую как «яд». В наиболее категоричной форме эта мысль выражена еще в ХIХ веке известным французским судебным медиком Тардье: «Ядов в научном смысле слова нет».
Накопленные человечеством знания давно привели к осознанию того факта, что практически любое химическое вещество, в зависимости от действующего количества, может быть безразличным, полезным, вредным для организма (т.е. выступать в качестве яда).
Однако это не означает, что этот термин не следует использовать в практической деятельности. Необходимо лишь признать, что ядом становится любое химическое вещество, если при взаимодействии с организмом оно вызвало заболевание или гибель (интоксикацию, отравление и т.д.).
Помимо термина яд в токсикологии используют и другие термины, характеризующие химические вещества, как потенциальную или реализовавшуюся причину повреждения биологических систем.
Токсикант (токсическое вещество) – более широкое понятие, употребляющееся не только для обозначения веществ вызвавших интоксикацию, но провоцирующих и другие формы токсического процесса, и не только организма, но и биологических систем иных уровней организации: клеток (цитотоксикант), популяций (экотоксикант).
Нередко в токсикологической литературе используют термин ксенобиотик, подчеркивая тем самым, что некое химическое вещество рассматривается без учета последствий его действия на организм.
Ксенобиотик – это чужеродное (не участвующее в пластическом или энергетическом обмене) вещество, попавшее во внутренние среды организма.
В качестве токсикантов (ядов) могут выступать практически любые соединения различного строения, если, действуя на биологические системы не механическим путем, они вызывают их повреждение или гибель.
Все сказанное выше призвано подчеркнуть важнейшее обстоятельство – химические вещества, обладают неким свойством, в силу которого их контакт с биологическими системами может иметь пагубные последствия для последних. Это свойство – токсичность.
Токсичность
Токсичность – основное понятие современной токсикологии. В общей форме можно определить токсичность, как свойство (способность) химических веществ, действуя на биологические системы немеханическим путем, вызывать их повреждение или гибель, или, применительно к организму человека, – способность вызывать нарушение работоспособности, заболевание или гибель.
Вещества существенно различаются по токсичности. Чем в меньшем количестве вещество способно вызывать повреждение организма, тем оно токсичнее.
Теоретически не существует веществ, лишенных токсичности. При тех или иных условиях, обнаружится биологический объект, реагирующий повреждением, нарушением функций, гибелью на действие вещества в определенных дозах. Токсичность веществ, полностью инертных в отношении биологических объектов, может быть количественно обозначена, как стремящаяся (но не равная) к нулю.
В связи с изложенным, представляется возможным определить токсикологию как науку, изучающую свойство, присущее практически всем веществам окружающего нас мира, как естественного, так и антропогенного происхождения.
Токсикология – наука о токсичности – свойстве, присущем практически всем химическим веществам окружающего мира.
Действие веществ, приводящее к нарушению функций биологических систем, называется токсическим действием. Следствием токсического действия веществ на биологические системы является развитие токсического процесса.
Токсический процесс
Токсичность проявляется и может быть изучена только в процессе взаимодействия химического вещества и биологических систем (клетки, изолированного органа, организма, популяции).
Формирование и развитие реакций биосистемы на действие токсиканта, приводящих к ее повреждению (т.е. нарушению ее функций, жизнеспособности) или гибели называется токсическим процессом.
В ряде приведенных выше определений токсикологии просматривается представление, согласно которому единственной формой проявления токсического процесса является интоксикация (отравление). Интоксикация действительно основная и наиболее изученная, однако далеко не единственная форма.
Проявления токсического процесса определяются уровнем организации биологического объекта, на котором токсичность вещества изучается:
Ø клеточном;
Ø органном;
Ø организменном;
Ø популяционном.
Если токсический эффект изучают на уровне клетки (как правило в in vitro), то судят прежде всего о цитотоксичности вещества.
Токсический процесс на клеточном уровне проявляется:
Ø обратимыми структурно-функциональными изменениями клетки (изменение формы, сродства к красителям, подвижности и т.д.);
Ø преждевременной гибелью клетки (некроз, апоптоз);
Ø мутациями (генотоксичность).
Если в процессе изучения токсических свойств веществ исследуют их повреждающее действие на отдельные органы и системы, выносят суждение об органной токсичности соединений: нейротоксичности, гепатотоксичности, гематотоксичности, нефротоксичности и т.д.
Токсический процесс со стороны органа (систем) проявляется:
Ø функциональными реакциями (спазм гортани, кратковременное падение артериального давления, учащение дыхания, усиление диуреза, лейкоцитоз и т.д.);
Ø патологией органа;
Ø неопластическими процессами.
Токсический процесс на уровне целостного организма проявляться:
Ø интоксикациями (отравлениями) – болезнями химической этиологии;
Ø транзиторными токсическими реакциями – быстро и самопроизвольно проходящими состояниями, сопровождающимися кратковременной утратой дееспособности (явление раздражение глаз, дыхательных путей; седативно-гипнотические состояния; психодислептические состояния и т.д.);
Ø аллобиозом – стойкими изменениями реактивности организма на воздействие физических, химических, биологических факторов окружающей среды, а также психические и физические нагрузки (аллергия, иммуносупрессия, повышенная утомляемость и т.д.);
Ø специальными токсическими процессами – развивающимися лишь у части популяции, как правило, в особых условиях (действие дополнительных веществ; в определенный период жизнедеятельности организма и т.д.) и характеризующимися продолжительным скрытым периодом (канцерогенез, эмбриотоксичность, нарушение репродуктивных функций и т.д.).
Токсическое действие веществ, регистрируемое на популяционном и биогеоценологическом уровне, может быть обозначено как экотоксическое. Экотоксический процесс, как правило, исследуют врачи профилактики либо в порядке текущего планового контроля, либо в процессе заданных исследований.
Экотоксический процесс на уровне популяции проявляется:
Ø ростом заболеваемости, смертности, числа врожденных дефектов развития, уменьшением рождаемости;
Ø нарушением демографических характеристик популяции (соотношение возрастов, полов и т.д.);
Ø падением средней продолжительности жизни членов популяции, их культурной деградацией.
Интоксикация (отравление). Формы интоксикаций.
Из всех форм проявления токсического процесса наиболее изученной и в наибольшей степени привлекающей внимание врача является интоксикация. Механизмы формирования и особенности течения интоксикаций, зависят от строения ядов, их доз, условий взаимодействия с организмом. Однако можно выделить некоторые общие характеристики этой формы токсического процесса.
1. В зависимости от продолжительности взаимодействия химического вещества и организма интоксикации могут быть острыми, подострыми и хроническими.
Острой называется интоксикация, развивающаяся в результате однократного или повторного действия веществ в течение ограниченного периода времени (как правило, до нескольких суток).
Подострой называется интоксикация, развивающаяся в результате непрерывного или прерываемого во времени (интермитирующего) действия токсиканта продолжительностью до 90 суток.
Хронической называется интоксикация, развивающаяся в результате продолжительного (иногда годы) действия токсиканта.
Не следует путать понятие острой, подострой, хронической интоксикации с острым, подострым, хроническим течением заболевания, развившегося в результате контакта с веществом. Острая интоксикация некоторыми веществами (иприты, люизит, диоксины, галогенированные бензофураны, паракват и др.) может сопровождаться развитием длительно текущего патологического процесса.
2. Периоды интоксикации. Как правило, в течение любой интоксикации можно выделить четыре основных периода: период контакта с веществом, скрытый период, период разгара заболевания, период выздоровления. Иногда особо выделяют период осложнений. Выраженность и продолжительность каждого из периодов зависит от вида и свойств вещества, вызвавшего интоксикацию, его дозы и условий взаимодействия с организмом.
3. В зависимости от локализации патологического процесса интоксикация может быть местной и общей.
Местной называется интоксикация, при которой патологический процесс развивается непосредственно на месте аппликации яда. Возможно местное поражение глаз, кожи, дыхательных путей и легких, различных областей желудочно-кишечного тракта. Местное действие может проявляться альтерацией тканей (формирование воспалительно-некротических изменений – действие кислот и щелочей на кожные покровы и слизистые; ипритов, люизита на глаза, кожу, слизистые желудочно-кишечного тракта, легкие и т.д.) и функциональными реакциями (без морфологических изменений – сужение зрачка при действии фосфорорганических соединений на орган зрения).
Общей называется интоксикация, при которой в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы организма, в том числе удаленные от места аппликации токсиканта. Причинами общей интоксикации, как правило, являются: резорбция токсиканта во внутренние среды, резорбция продуктов распада пораженных покровных тканей, рефлекторные механизмы.
Если какой-либо орган или система имеют низкий порог чувствительности к токсиканту, в сравнении с другими органами, то при определенных дозовых воздействиях возможно избирательное поражение этого органа или системы. Вещества, к которым порог чувствительности того или иного органа или системы значительно ниже, чем других органов, иногда обозначают как избирательно действующие. В этой связи используют такие термины как: нейротоксиканты (например, психотомиметики), нефротоксиканты (например, соли ртути), гепатотоксиканты (например, четыреххлористый углерод), гематотоксиканты (например, мышьяковистый водород), пульмонотоксиканты (например, фосген) и т.д. Такое действие развивается крайне редко, как правило, при интоксикациях чрезвычайно токсичными веществами (например, ботулотоксином, тетродотоксином, аманитином). Чаще общее действие токсического вещества сопровождается развитием патологических процессов со стороны нескольких органов и систем (например хроническое отравление мышьяком – поражение периферической нервной системы, кожи, легких, системы крови).
В большинстве случаев интоксикация носит смешенный, как местный, так и общий характер.
4. В зависимости от интенсивности воздействия токсиканта (характеристика, определяющаяся дозо-временными особенностями действия) интоксикация может быть тяжелой, средней степени тяжести, и легкой.
Ø Тяжелая интоксикация – угрожающее жизни состояние. Крайняя форма тяжелой интоксикации – смертельное отравление.
Ø Интоксикация средней степени тяжести – интоксикация, при которой возможны длительное течение, развитие осложнений, необратимые повреждение органов и систем, приводящее к инвалидизации или обезображиванию пострадавшего (химический ожег кожи лица).
Ø Легкая интоксикация – заканчивается полным выздоровлением в течение нескольких суток.
Другие формы токсического процесса
Наиболее часто врачу любой специальности приходится встречаться с транзиторными токсическими реакциями, которые наиболее часто развиваются вследствие раздражающего и седативно-гипнотического действия токсикантов.
Явления раздражения слизистой дыхательных путей, глаз, кожи отмечается при остром воздействии многими веществами – альдегидами, кетонами, галогенами и т.д. Не являясь заболеванием, это состояние, тем не менее, обращает на себя внимание, поскольку субъективно тяжело воспринимается пострадавшим, нарушает профессиональную работоспособность.
При действии наркотических средств, многих лекарств, органических растворителей, пищевых продуктов (спирт) в малых дозах проявляется их седативно-гипнотическое действие (опьянение).
Транзиторные токсические реакции могут стать следствием только острого действия химических веществ. Увеличение дозы токсиканта приводит к превращению реакции в отравление: опьянение перерастает в кому; явление раздражения – в воспалительный процесс и т.д. Токсические реакции могут угрожать жизни пострадавшего, так и не трансформировавшись в болезнь (рефлекторная смерть от остановки сердечной деятельности и дыхания при ингаляции аммиака в высоких концентрациях).
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ТОКСИКОЛОГИИ
Цель токсикологии – на основе представлений о современных факторах химической опасности, понимания явления токсичности, знания форм и проявлений токсического процесса научить будущих врачей грамотно решать (соответственно уровню и характеру подготовки) медицинские задачи по сохранению жизни, здоровья и профессиональной работоспособности населения в условиях повседневного контакта с химическими веществами и при чрезвычайных ситуациях военного и мирного времени.
Эта цель достигается путем решения фундаментальных и прикладных токсикологических задач:
1. Установление количественных характеристик причинно-следственных связей между фактом воздействия каждого из известных человеку химических веществ и развитием различных форм токсического процесса; оценка токсичности веществ. Раздел токсикологии, в рамках которого совершенствуется методология и осуществляется оценка токсичности химических веществ, называется «токсикометрия».
2. Изучение механизмов, лежащих в основе токсического действия различных химических веществ, закономерностей формирования токсического процесса, его проявлений решается в рамках раздела токсикологии «токсикодинамика». Токсикодинамические характеристики веществ необходимы для разработки медикаментозных средств профилактики и терапии интоксикаций, средств и методов предупреждения и минимизации пагубных последствий развития иных форм токсического процесса; совершенствования методов диагностики интоксикаций и оценки функционального состояния лиц, подвергшихся воздействию сверхнормативных доз токсикантов.
3. Выяснение механизмов проникновения токсикантов в организм, закономерностей их распределения, метаболизма и выведения. Совокупность методических приемов, используемых для решения задачи, и накопленных сведений формируют раздел токсикологии – «токсикокинетика».
Структура токсикологии
Токсикологическая наука представлена несколькими основными направлениями.
Экспериментальная токсикология изучает общие закономерности взаимодействия веществ и биологических систем (зависимости: «доза токсиканта – эффект», «строение токсиканта – эффект», «условия взаимодействия – эффект»), механизмы формирования и течения токсического процесса; рассматривает проблемы токсикологии в эволюционном аспекте; разрабатывает методологию экстраполяции данных с животных на человека; обеспечивает решение практических задач, стоящих перед профилактической и клинической токсикологией.
Профилактическая токсикология изучает токсичность новых химических веществ; устанавливает критерии их вредности, обосновывает и разрабатывает ПДК токсикантов, нормативные и правовые акты, обеспечивающие сохранение жизни, здоровья, профессиональной работоспособности населения в условиях химических воздействий и осуществляет контроль за их соблюдением;
Клиническая токсикология – область практической медицины, связанная с оказанием помощи при острых токсических поражениях, выявлением и лечением патологии, обусловленной действием профессиональных вредностей и т.д. В рамках клинической токсикологии совершенствуются средства и методы диагностики и лечения острых интоксикаций, изучаются особенности течения профессиональных болезней, вызванных действием химических веществ на организм.
С учетом условий (преимущественно особенностей профессиональной деятельности), в которых наиболее вероятно воздействие того или иного токсиканта на организм человека, в медицинской токсикологии иногда выделяют промышленную, сельскохозяйственную, коммунальную токсикологию, токсикологию специальных видов деятельности и т.д.
Новым направлением современной токсикологии является экотоксикология.
КЛАССИФИКАЦИЯ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
Общая характеристика токсических веществ
В настоящее время известны тысячи химических веществ, используемых человеком в быту, медицине, на производстве, в сельском хозяйстве. Поскольку, как следует из определения, по сути, любое из химических веществ при тех или иных условиях может вызвать токсический процесс, полная классификации токсикантов возможна только на принципе их химического строения. Она-то и положена в основу наиболее подробных справочных пособий по токсикологии как у нас в стране, так и за рубежом. Однако такая классификация не позволяет составить общего представления о содержании проблемы химической опасности. Необходимо классифицировать токсические вещества по ряду принципов:
По происхождению
Ø Токсические вещества биологического происхождения
Ø Бактериальные токсины
Ø Растительные яды (микотоксины и фитотоксины)
Ø Яды животного происхождения
Неорганические соединения
Органические соединения небиологического происхождения
Синтетические токсические вещества
По способу использования человеком
Ø Ингредиенты химического синтеза и специальных видов производств
Ø Пестициды
Ø Лекарства и косметика
Ø Пищевые добавки
Ø Топлива и масла
Ø Растворители, красители, клеи
Ø Побочные продукты химического синтеза, примеси и отходы
По условиям воздействия
Загрязнители окружающей среды (воздуха, воды, почвы, продовольствия)
Ø Профессиональные (производственные) токсиканты
Ø Бытовые токсиканты
Ø Вредные привычки и пристрастия (табак, алкоголь, наркотические средства, лекарства и т.д.)
Ø Поражающие факторы при специальных условиях воздействия
Ø Аварийного происхождения
Для обозначения этой группы токсических веществ в токсикологии экстремальных ситуаций используются такие термины как сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ), или же аварийно химически опасные вещества (АХОВ).
Боевые отравляющие вещества и диверсионные агенты.
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
Неорганические соединения естественного происхождения
Среди многочисленных неорганических соединений естественного происхождения, вероятно, наибольшее токсикологическое значение имеют металлы и их соединения, а также газообразные вещества – поллютанты атмосферного воздуха и воздуха производственных помещений.
В естественных условиях металлы встречаются в форме руд и минералов. Они определяются в воздухе, почве и воде. Выплавка металлов из руд и использование в самых разнообразных отраслях человеческой деятельности привели к существенному увеличению их содержания в окружающей среде. Наибольшее токсикологическое значение имеют ртуть, кадмий, хром, мышьяк, свинец, бериллий, цинк, медь, таллий и др. Бериллий широко используется в металлургической промышленности. Кадмий воздействует на человека при проведении сварочных работ и в ходе других производственных процессов. В настоящее время кадмий рассматривается как один из опаснейших экотоксикантов. Ртуть нашла применение в электронной промышленности и производстве фунгицидов. Еще одним важным, с точки зрения токсикологии, металлом является свинец. Широчайшее использование свинца в хозяйственной деятельности приводит к постепенному накоплению металла в окружающей среде.
