Билет№64

№1. 1)Пациент доставлен в больницу в коматозном состоянии, для которого характерна

потеря сознания. Учитывая анамнез, данные о наличии Гипергликемии и других

признаков сахарного диабета, речь идет о развитии у него диабетической комы.

2-4)Причиной развития диабетической комы является выраженная инсулиновая

недостаточность. Усугубляющим фактором послужило, очевидно, обострение

холецистита и колита в течение последнего месяца, что обусловило расстройство питания,

а также, возможно, нарушение всасывания применяемых через рот гипогликемических

средств, вследствие чего дозировка последних была неадекватной. Основными звеньями

патогенеза диабетической гипергликемической комы являются: энергетический дефицит

нейронов головного мозга; интоксикация организма кетоновыми телами и другими

продуктами нарушенного метаболизма; ацидоз; гиперосмия крови, дисбаланс ионов и

жидкости в клетках органов и тканей; нарушение электрофизиологических параметров

нейронов головного мозга, что обусловливает в конце концов потерю сознания.

5)Для выведения пациента из диабетической комы используют методы, направленные на:

коррекцию нарушенного углеводного обмена, а также других видов обмена веществ. С

этой целью вводят инсулин в расчетной дозе, часто вместе с раствором глюкозы для

профилактики гипогликемической комы; устраняют нарушения кислотно-основного

статуса путем введения в организм буферных растворов, содержащих необходимые

электролиты, плазму крови, плазмозаменители и др.; нормализуют функции органов и

физиологических систем организма

№2.1. апластические анемии – панцитопении, соэ повышена, нормохромна, цв – близок к 1.0, эозинопения, тромбопения, анизоцитоз, нейтропения, железо – ок. (повреждение СКК, неимунное, имунное. Повреждение клеток стромы)

2. аплазия костного мозга, + кровотечения,

3. тромбоцитопения

4. нарушение проницаемости стенки сосудов

5. инфекцией, сое повышено – воспаление, инфекционный процесс.

№3 рН– ок, рСО2 – ок, SB мало, - алкалоз дыхательный