2015-04-01
2850
Кейс 1
Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окружающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селезенка не пальпируются.
|
|
|
Пациенту назначено:
1. Режим постельный, диета №1а.
2. ФГДС с биопсией, исследование желудочной секреции.
3. Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день.
4. Де-нол по 1 капсуле 4 раза в день.
5. Раствор платифиллина 0,2% 2,0 подкожно.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Составьте меню по диете № 1а.
Кейс 2
Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма.
При сестринском обследовании выявлены следующие данные: жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.
В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на усталость, плохой сон. На контакт идет хорошо, говорит что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст, ЧДД 16 в мин.
Пациенту назначено:
1. Диета № 9, режим палатный
2. Исследование суточной мочи на сахар, глюкозурический профиль, определение толерантности к глюкозе, уровень глюкозы в крови.
3. Инсулин простой 8 ЕД - 8.00
4 ЕД - 12.00
4 ЕД - 18.00
Задания:
1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; определите проблемы пациента.
|
|
|
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Составьте меню по диете № 9
Кейс 3
В отделении хосписа находится тяжелобольной пациент К, питаться самостоятельно он не может, т.к. ему была проведена операция по поводу удаления злокачественной опухоли языка. Пациенту введен назогастральный зонд, питание осуществляет палатная медицинская сестра.
Задания:
1. Определите нарушенные потребности пациента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Перечислите питательные смеси для кормления данного пациента.
4. Осуществите кормление пациента.
5. Осуществите уход за пациентом после кормления.
6. Обработайте использованный инвентарь.
Кейс 4
В отделении хосписа находится тяжелобольной пациент, которому проведена операция на пищеводе по поводу химической травмы уксусной кислотой. Для питания пациента хирургическим путем наложена гастростома. Питание осуществляет палатная медицинская сестра.
Задания:
1. Определите нарушенные потребности пациента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Перечислите питательные смеси для кормления данного пациента.
4. Осуществите кормление пациента.
5. Осуществите уход за пациентом после кормления.
6. Обработайте использованный инвентарь.
