III.1. Неотложная помощь при дыхательной недостаточности при стенозирующем ларинготрахеите на догоспитальном этапе.
Цели:
- Не допустить ухудшения состояния
- Снять отёк в области гортани
План сестринского вмешательства | Мотивация | Дозы лекарственных препаратов |
Независимые вмешательства | ||
- Придать возвышенное положение, расстегнуть стесняющую одежду | - Облегчение дыхания - Обеспечение экскурсии лёгких | |
- Обеспечить приток свежего воздуха, дать увлажнённый кислород, обеспечить повышенную влажность воздуха в помещении | - Устранение гипоксии - Снятие отёка подсвязочного пространства | |
- Дать тёплое питьё (молоко с содой, мёдом, сливочным маслом) | - Снятие отёка, разжижение и облегчение отхождения мокроты | |
Зависимые вмешательства | ||
- Выполнить назначения врача:
- ввести литическую смесь:
| - Снятие возбуждения и температуры тела - Снятие возбуждения - Противоотёчное и противовоспалительное действие Противоаллергическое, спазмолитическое действие | 0,1 мл/год 0,1 мл/год 0,1 мл/год 0, 1 мл/кг 500 мг 2 раза в день до 6 лет – 5 – 10 капель, 6 – 12 лет – 15 капель, старше 12 лет – 20 капель 3 – 4 раза вдень 2 – 4 мг/кг в сутки 0,5 мл/10 мл физраствора 3 – 4 раза в день 4 – 6 раз в день 2 – 3 мг/кг в/м 0, 5 – 1 мг/кг, в/м |
III.2. Неотложная помощь при гипертермии.
|
|
Цель:
Снижение температуры тела.
План сестринского вмешательства | Мотивация | Дозы лекарственных препаратов |
Независимые вмешательства | ||
- Уложить в постель | - Повышение температуры – признак интоксикации | |
- Расстегнуть стесняющую одежду | - Облегчение экскурсии лёгких | |
- Обеспечить доступ свежего воздуха | - Устранение гипоксии | |
Зависимые вмешательства | ||
- Если есть признаки нейротоксикоза по назначению врача ввести 1% раствор лазикса | - Снятие отёка головного мозга за счёт мочегонного эффекта | 0,1 мл/ кг, разовая, в/м или в/в на 20 – 25% растворе глюкозы |
- Если гипертермия «бледная» - согреть ребёнка (грелки к ручкам, ножкам, укрыть одеялом), дать горячее питьё выполнить назначения врача – ввести 2% раствор папаверина или но – шпы | - Снятие спазма периферических сосудов | 0,1 – 0,2 мл/год, в/м, разовая |
- Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры: - 37,0 – 37,50 – обильное питьё; - 37,5 – 380 – физические методы охлаждения; - 38 – 38,50 - энтерально ввести парацетамол (таблетки, порошки, сироп, свечи), анальгин (таблетки, свечи), ацетилсалициловая кислота; Примечание: аспирин, цефеконовые свечи детям раннего возраста применять не рекомендуется - 38,5 и выше при «розовой» гипертермии – физические методы охлаждения парацетамол при неэффективности – анальгин 25 – 50% раствор при неэффективно - дроперидол 0,25% раствор преднизолон | - Для литического снижения температуры (не боле 10 в час) - Исключение негативных сосудистых и неврологических реакций | 10 – 15 мг/кг, разовая, суточная доза не более 60 мг 10 – 15 мг/кг 0,1 – 0,2 мл/год 0,05 – 0,1 мл/кг 1 – 2 мг/кг |
- Повторить термометрию через 30 минут | - Контроль эффективности проводимых мероприятий | |
- Провести коррекцию мероприятий с учётом показателей температуры | - Через 20 – 30 минут температура должна снизиться на 0,2 – 0,30 |
|
|