double arrow

III. Помощь при неотложных состояниях

III.1. Неотложная помощь при дыхательной недостаточности при стенозирующем ларинготрахеите на догоспитальном этапе.

Цели:

  • Не допустить ухудшения состояния
  • Снять отёк в области гортани
План сестринского вмешательства Мотивация Дозы лекарственных препаратов
Независимые вмешательства    
- Придать возвышенное положение, расстегнуть стесняющую одежду - Облегчение дыхания - Обеспечение экскурсии лёгких  
- Обеспечить приток свежего воздуха, дать увлажнённый кислород, обеспечить повышенную влажность воздуха в помещении - Устранение гипоксии - Снятие отёка подсвязочного пространства  
- Дать тёплое питьё (молоко с содой, мёдом, сливочным маслом) - Снятие отёка, разжижение и облегчение отхождения мокроты  
Зависимые вмешательства    
- Выполнить назначения врача: - ввести литическую смесь:
  • 50% раствор анальгина
  • 1% раствор димедрола;
  • 2% раствор папаверина;
или седативные препараты - 0,5% раствор реланиума - выполнить ингаляции (независимо от степени стеноза) * при преобладании клиники отёка – противоотёчная смеськаждые 3 – 4 часа или пульмикорт при преобладании клиники спазма – беродуал адреналин 0,1% раствор физиологический раствор при стенозе II степени (неэффективность ингаляционной терапии) при преобладании клиники отёка – преднизолон при преобладании клиники спазма – но – шпа при неэффективности – осмотр реаниматолога (вызов на себя реанимационной бригады) при стенозе III степени преднизолон ингаляции срочная госпитализация желательно в положении сидя
- Снятие возбуждения и температуры тела - Снятие возбуждения - Противоотёчное и противовоспалительное действие Противоаллергическое, спазмолитическое действие 0,1 мл/год 0,1 мл/год 0,1 мл/год 0, 1 мл/кг 500 мг 2 раза в день до 6 лет – 5 – 10 капель, 6 – 12 лет – 15 капель, старше 12 лет – 20 капель 3 – 4 раза вдень 2 – 4 мг/кг в сутки 0,5 мл/10 мл физраствора 3 – 4 раза в день 4 – 6 раз в день 2 – 3 мг/кг в/м 0, 5 – 1 мг/кг, в/м

III.2. Неотложная помощь при гипертермии.

Цель:

Снижение температуры тела.

План сестринского вмешательства Мотивация Дозы лекарственных препаратов
Независимые вмешательства    
- Уложить в постель - Повышение температуры – признак интоксикации  
- Расстегнуть стесняющую одежду - Облегчение экскурсии лёгких  
- Обеспечить доступ свежего воздуха - Устранение гипоксии  
Зависимые вмешательства    
- Если есть признаки нейротоксикоза по назначению врача ввести 1% раствор лазикса - Снятие отёка головного мозга за счёт мочегонного эффекта 0,1 мл/ кг, разовая, в/м или в/в на 20 – 25% растворе глюкозы
- Если гипертермия «бледная» - согреть ребёнка (грелки к ручкам, ножкам, укрыть одеялом), дать горячее питьё выполнить назначения врача – ввести 2% раствор папаверина или но – шпы - Снятие спазма периферических сосудов 0,1 – 0,2 мл/год, в/м, разовая
- Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры: - 37,0 – 37,50 – обильное питьё; - 37,5 – 380 – физические методы охлаждения; - 38 – 38,50 - энтерально ввести парацетамол (таблетки, порошки, сироп, свечи), анальгин (таблетки, свечи), ацетилсалициловая кислота; Примечание: аспирин, цефеконовые свечи детям раннего возраста применять не рекомендуется - 38,5 и выше при «розовой» гипертермии – физические методы охлаждения парацетамол при неэффективности – анальгин 25 – 50% раствор при неэффективно - дроперидол 0,25% раствор преднизолон - Для литического снижения температуры (не боле 10 в час) - Исключение негативных сосудистых и неврологических реакций 10 – 15 мг/кг, разовая, суточная доза не более 60 мг 10 – 15 мг/кг 0,1 – 0,2 мл/год 0,05 – 0,1 мл/кг 1 – 2 мг/кг
- Повторить термометрию через 30 минут - Контроль эффективности проводимых мероприятий  
- Провести коррекцию мероприятий с учётом показателей температуры - Через 20 – 30 минут температура должна снизиться на 0,2 – 0,30  

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: