Тематический план семинара:
1. Трансплантация: история развития. Основные этические проблемы трансплантации органов и тканей. Правовые противоречия в отечественном законодательстве и их этические основания (Уголовный Кодекс РФ (статья 120), Закон РФ “О трансплантации органов и (или) тканей человека”(1993), Закон “О погребении и похоронном деле” (1996), международные документы).
2. Определение “смерти мозга”: медицинский (индекс), философские, морально-этические и юридические проблемы. Стойкие вегетативные состояния. Специфика отношения персонала к больным в стойком вегетативном состоянии и их родственникам.
3. Этические принципы эксплантации (изъятия) органов и тканей у трупа. Типы регулирования: рутинный забор, презумпция согласия, презумпция несогласия. Аргументы сторонников презумпции несогласия.
4. Основные этические и правовые принципы изъятия органов у живого здорового донора. Права донора.
5. Проблема коммерциализации трансплантации. Морально-этические основания запрета на осуществление купли-продажи органов и (или) тканей человека.
|
|
6. Проблемы распределения донорских органов. Медицинские и этические критерии справедливого распределения донорских органов (лист ожидания): гистосовместимость, неотложная очередность.
7. Ксенотрансплантация оценка отдаленного риска. Медицинские причины отказа от использования органов животных.
8. Морально-этические аспекты использования органов некомпетентных доноров (детей, психически больных лиц) и доноров с резким ограничением свободы выбора (заключенные, приговоренные к смерти).
9. Морально-этические аспекты неприемлемости использования фетальных тканей в трансплантологии.
Темы рефератов:
1. Медицинские критерии смерти человека и моральный статус личности.
2. Этические проблемы трансплантологии.
3. Коммерциализация трансплантологии и принцип справедливости.
Рекомендуемая литература:
1. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 2001г., с.161-174.
2. Закон РФ “О трансплантации органов и (или) тканей человека” от 11.12.1992г. №4180-1.
3. Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга. Медицинское право и этика,2000,№ 3, с.6-14.
4. Шумаков В.И., Тоневицкий А.Г. Иммунологические и физиологические проблемы ксенотрансплантации. М., Наука. 2000г. с.144.
5. Введение в биоэтику. Ред. Юдин Б.Г., Тищенко П.Д.. М. 1998г.
6. Сальников В.П., Стеценко С.Г. Трансплантология органов и тканей человека: проблема правового регулирования. С.-Петербург, 2000г.
7. И.А. Шамов. Биомедицинская этика. Учебник для студентов медвузов. Махачкала.: ИПЦ ДГМА, 2005, с. 231-288.
|
|
8. М.Я. Яровинский. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика). Учебное пособие. М.: Медицина, 2001, Т. 2, с. 192-223.
Тестовые задания:
1. Трансплантация: органов несет в себе этические проблемы:
а) моральную проблему очередности из-за дефицита органов;
б) моральные проблемы платности пересадок;
в) проблемы «регионального эгоизма»;
г) все вышесказанные проблемы.
2. Изъятие органов донора:
а) требует строгого выполнения многочисленных, многочасовых и дорогих
исследований по установлению «смерти мозга» донора;
б) смерть мозга может быть определена клиническими приемами;
в) требует согласования изъятия органов с родственниками;
г) не требует согласования с родственниками;
д) подзаконные акты оговаривают различные подходы в зависимости от обстоятельств.
3. При изъятии органов у человека следует придерживаться принципов:
а) интересы и благо отдельного человека превалируют над интересами общества или науки;
б) интересы общества или науки превалируют над интересами благом отдельного человека;
в) главными являются права реципиента;
г) фундаментальными являются лишь права донора, у которого собираются изъять органы.
4. При трансплантации органов в России:
а) соблюдаются все положения;
б) имеет место регионарный эгоизм;
в) имеет место дефицит финансирования;
г) имеет место нарушение принципа справедливого распределения ресурсов в медицине.