Патофизиология гемостаза

Учебно-методическое пособие

Гродно 2004

УДК 616.15-092 (075.8)

Авторы: Троян Э. И., Максимович Н. Е., Эйсмонт К.А., Ходосовский М.Н., Лелевич А.В.

Под общей редакцией профессора Д. А. Маслакова

Рецензенты:

1. Зав. каф. факультетской терапии, проф. Пырочкин В. М.

Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия протокол №

Патофизиология системы крови и гемостаза: Учеб.-метод. пособие /Троян Э.И., Максимович Н. Е., Эйсмонт К. А., Ходосовский М. Н., Лелевич А. В (под редакцией проф. Маслакова Д. А.) - Гродно: ГрГМУ. - 2004. - 50с.

Учебно-методическое пособие «Патофизиология гемостаза» предназначено для студентов всех факультетов 3-го курса для подготовки к двум занятиям по патофизиологии: 1.Тромбофилические состояния. Эмболии. 2. Геморрагические гемостазиопатии. ДВС-синдром.

Как известно, нарушения в системе гемостаза являются одним из наиболее часто встречаемых, нередко угрожающих жизни состояний. В связи с этим будущему клиницисту для его практической деятельности необходимо детальное знание этиологии и патогенеза нарушений системы гемостаза.

В пособии рассматриваются современные представления о механизмах первичного и вторичного гемостаза, классификация гемостазиопатий, их этиология и патогенез, основные клинические проявления, методы лабораторной диагностики основных форм патологии системы гемостаза, а также принципы лечения. Пособие содержит описание целей и задач практических занятий, а также контрольные вопросы к занятиям.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ЗАНЯТИЕ 1. ТРОМБОФИЛИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ. ЭМБОЛИИ 6

СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА........................................................................ 6

Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз......................................................... 7

Роль сосудистой стенки в осуществлении гемостаза................................................. 7

Роль тромбоцитов в гемостазе..................................................................................... 8

Механизм свертывания крови (вторичный, биохимический гемостаз)....................... 11

Антикоагулянтная система......................................................................................... 14

Плазминовая (фибринолитическая) система.............................................................. 15

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА – ГЕМОСТАЗИОПАТИИ... 16

Тромбофилические состояния (тромбоз)......................................................................... 16

Эмболия. Классификация.................................................................................................. 18

Тромбоэмболия легочной артерии................................................................................ 19

ЗАНЯТИЕ 2. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ГЕМОСТАЗИОПАТИИ........ 21

Геморрагические диатезы, обусловленные патологией сосудистой стенки (вазопатии) 22

Цинга................................................................................................................................ 23

Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха............................................................ 23

Геморрагические диатезы, обусловленные патологией тромбоцитарного звена гемостаза 24

Тромбоцитопении........................................................................................................... 24

Тромбоцитопатии......................................................................................................... 25

Коагулопатии, обусловленным нарушением первой фазы свертывания крови......... 26

Гемофилии....................................................................................................................... 27

Коагулопатии, обусловленные нарушением второй фазы свертывания крови (тромбинобразование) 28

Коагулопатии, обусловленные нарушением третьей фазы свертывания крови (образование фибрина).............................................................................................................................................. 29

Лечебные мероприятия при гемостазиопатиях............................................................... 30

Смешанные гемостазиопатии. ДВС-синдром................................................................. 30

ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА................................ 34

Сосудистый компонент гемостаза.................................................................................... 34

Тромбоцитарный компонент гемостаза........................................................................... 35

Клинико-лабораторная характеристика нарушений плазменного (коагуляционного) гемостаза 37

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА................................................... 49