Соматоскопические показатели

Состояние кожных покровов и слизистых оценивается по цвету, влажности, эластичности.

Жироотложение оценивается по выраженности костного рельефа плечевого пояса. Жироотложение слабое (1 балл) если ясно контурируются кости плечевого пояса. При средней степени развития подкожножировой клетчатки (2 балла) костный рельеф плечевого пояса несколько сглажен, при сильной степени (3 балла) костный рельеф сглажен, контуры округлены.

Степень развития мускулатуры оценивается по трехбалльной шкале. На основании рельефа мускулатуры и ее тонуса выделяют слабое (1 балл), среднее (2 балла), сильное (3 балла) развитие мышц.

Костяк различают трех типов: тонкий, коренастый, промежуточный. Тонкий костяк характеризуется узкими плечами и грудной клеткой, малыми размерами кистей рук и ступней; коренастый – широкими плечами и грудной клеткой, большими размерами кистей рук и ступней.

Форма грудной клетки. Различают цилиндрическую, коническую, плоскую и смешанную формы грудной клетки. Грудная клетка цилиндрической формы равномерно развита в верхнем и нижнем отделах, подгрудинный угол приближается к 90⁰. Грудная клетка конической формы имеет более широкий и выступающий вперед нижний отдел по сравнению с верхним, подгрудинный угол более 90⁰. Плоская грудная клетка имеет уплощенную форму, подгрудинный угол менее 90⁰.

Форма позвоночника. Различают нормальный, лордотический, кифотический позвоночник. Нормальный позвоночник имеет S образную форму, с шейной и поясничной кривизной обращенной вперед, грудной выпуклостью, обращенной назад. Для лордотического позвоночника характерна резко выраженная поясничная кривизна. У кифотического позвоночника резко выражены все три кривизны (шейная, поясничная, грудная). К деформациям позвоночника относятся право- и левосторонние сколиозы. Методика определения сколиоза: обследуемого просят наклониться вперед и по остистым отросткам позвонков проводят пальцем до появления красной линии дермографизма. Затем обследуемый выпрямляется и по сплошной красной линии судят о деформациях позвоночника. Различают три степени сколиоза. Признаки, указывающие на наличие сколиоза: асимметрия плеч, треугольников талии, наличие компенсаторных мышечных валиков.

Форма ног. Различают нормальную, Х-образную, О-образную форму ног. При определении этого показателя обследуемый ставит пятки вместе, носки врозь. При правильной форме ноги соприкасаются в области коленных суставов, при О-образной форме коленные суставы не соприкасаются, при Х-образной один коленный сустав заходит за другой.

Форма стопы. Различают нормальную, уплощенную и плоскую стопу. Имеется несколько методик определения плоскостопия при помощи плантографии. Обследуемого просят наступить на поролоновую губку, смоченную метиленовым синим, далее обследуемый наступает на чистый лист бумаги. На полученном отпечатке проводят касательную к наиболее выступающим частям внутренней поверхности стопы. Затем вычисляют процентное отношение той части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток, ко всей длине. Если перешеек составляет до 50% - стопа оценивается как сводчатая (норма). В случае 50-60% - стопа уплощенная и если отношение больше 60%, речь идет о выраженном плоскостопии.

Степень полового созревания. Оценка степени полового созревания проводится проводиться у мальчиков с 10-11 лет и у девочек с 9-10 лет. Развитие вторичных половых признаков происходит в определенной последовательности. У мальчиков половое созревание начинается с мутации тембра голоса, затем отмечается оволосение лобка, далее следует увеличение щитовидного хряща, оволосение подмышечных впадин и оволосение лица. У девочек половое созревание начинается с развития молочных желез, позднее наступает оволосение лобка и подмышечных впадин. Ведущим критерием полового созревания девочек является становление менструальной функции и, в частности, возраст становления первой менструации.