Профилактические мероприятия

Борьба с тканевыми гельминтозами осуществляется по двум основным направлениям: усиление ветеринарно-санитарного надзора и широкая санитарно-просветительная работа.

Санитарно-просветительная работа направлена на распространение среди населения сведений о гельминтозах, путях их распространения, необходимости соблюдения правил личной гигиены (мытье рук после контакта с животными, почвой, тщательное мытье зелени, овощей, которые могут содержать частички почвы).

Необходима плановая дегельминтизация домашних животных, оборудование специальных мест для выгула собак, защита детских игровых пло­щадок, парков, скверов от посещения животных. Большое значение имеет плановая диспансеризация контингентов повышенного риска в эндемичных районах.

В отношении природных очагов трихинеллеза важной профилактиче­ской мерой служит закапывание охотниками тушек хищных животных после снятия шкурок, тщательная термическая обработка мяса диких животных (медведей, кабанов и т.д.) перед употреблением его в пищу, недопустимость скармливания домашним животным сырого мяса диких млекопитающих. Ос­новой общественной профилактики трихинеллеза служит микроскопическое исследование свинины. Трихинеллоскопия проводится на мясокомбинатах, скотоубойных пунктах, мясомолочных и пищевых контрольных станциях. Для пробы при исследовании свиных туш на трихинеллез берут, как правило, ножки диафрагмы. При обнаружении хотя бы одной личинки трихинеллы мясо уничтожают или направляют в техническую утилизацию (Санитарные правила и нормы 3.2.1333 - 03).

Энтеробиоз – антропонозный гельминтоз из группы нематодозов, сопровождающийся зудом в перианальной области и диспептическими расстройствами.

Этиология. Возбудитель – круглый гельминт-нематода Enterobius vermicularis (острица), паразитирующий в нижних отделах тонкой и в толстой кишке. Самка длиной 5-10 мм (составляет до 90 % популяции), самцы- 3 мм. Средняя продолжительность жизни взрослой особи – 1-2 месяца. Зрелые оплодотворенные самки активно выползают из анального отверстия или пассивно выделяются с фекалиями. Миграция самок сопровождается зудом. Самки откладывают от 5 до 15000 яиц в перианальные складки. Для развития яиц нужна температура 35-37⁰С, влажность 90-100%. На теле человека в течение 4-6 часов в яйце созревает личинка и она становится инвазионной. Во время кладки яиц движущиеся гельминты выделяют секрет, вызывающий зуд кожи. Под действием 5% раствор фенола и 10% лизола яйца гибнут через несколько минут.

Резервуар и источник возбудителя – человек. Зараженный человек начинает выделять острицы через 12-14 дней после инвазирования. Выделение может продолжаться несколько месяцев или лет при повторном самозаражении.

Механизм передачи инвазии - фекально-оральный. Передача инвазированных яиц происходит прямым переносом в рот руками или через контаминированную пищу или воду. Факторами передачи энтеробиоза являются мебель, игрушки, посуда, нательное и постельное бельё. Пассивный перенос яиц остриц осуществляют мухи.

Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет не формируется.

Основные эпидемиологические признаки. Распространен энтеробиоз повсеместно. Дети болеют чаще, на их долю приходится 90% всех регистрируемых случаев. Преобладают семейные очаги.

Эпидемиологический надзор включает в себя контроль за объектами окружающей среды в ДДУ, домах-интернатах, психиатрических клиниках, на предприятиях торговли и общественного питания.

Профилактические мероприятия. Санитарно-просветительная работа. Соблюдение мер личной гигиены. Обеззараживание постельного и нательного белья кипячением, проглаживанием утюгом с двух сторон. Ошпаривание посуды, игрушек и горшков кипятком. Исключение скученности. При выявлении в детских коллективах более 20% инвазированных детей проводят оздоровление всех детей с назначением антигельминтных препаратов (дважды с интервалом в 14-21 день).

Противоэпидемические мероприятия. Больных не госпитализируют. Больной на период лечения должен строго соблюдать личную гигиену, нательное и постельное бельё ежедневно меняется, кипятится или проглаживается утюгом. Проводят ежедневную влажную уборку. Посуду, игрушки и горшки ошпаривают кипятком. Диспансерное наблюдение в течение 45 дней. Контактным проводят экстренную профилактику антигельминтными препаратами.

Контрольные вопросы по теме

1. При амебиазе, как правило, не поражается:

а) двенадцатиперстная кишка

б) слепая кишка

в) восходящая кишка

г) поперечная ободочная кишка

2. Лабораторная диагностика амебиаза включает в себя все перечисленное, кроме:

а) обнаружение вегетативных форм амеб в моче

б) РНГА

в) ИФА

г) иммунофлюоресцентный метод

3. При балантидиазе не поражается:

а) желудок

б) слепая кишка

в) сигмовидная кишка

г) прямая кишка

4. Основное значение в патогенезе токсоплазмоза имеют:

а) иммунные сдвиги и аллергическая перестройка

б) формирование иммунодефицита

в) токсинемия

г) присоединение вторичной инфекции

5. В перечисленных опасностях токсоплазмоза для беременных лишнее:

а) выкидыши

б) преждевременные роды

в) мертворождения

г) многоплодие

6. Абсолютное подтверждение диагноза токсоплазмоза:

а) обнаружение кальцификатов в мышцах при рентгенологичес­ком исследовании

б) выявление рубцовых изменений сетчатки глаза

в) положительные результаты РСК с токсоплазменным антигеном

г) нахождение токсоплазм в биологических жидкостях и тка­нях организма

7. В ₂-железодефицитная анемия развивается при:

а) дифиллоботриозе

б) трихинеллезе

в) аскаридозе

г) энтеробиозе

8. Особенности иммунного ответа при гельминтозах:

а) непродолжительная слабая специфичность

б) выраженная специфичность

в) антигенная мимикрия гельминтов

г) длительный иммунитет

9. Лабораторно хроническая стадия гельминтозов проявляется:

а) иммуносупрессией

б) сглаженностью клинических симптомов

в) выраженностью клинических симптомов

г) эозинофилией при тканевых гельминтозах

10. К наиболее частым осложнениям аскаридоза относят все перечисленное, кроме:

а) обтурационной желтухи

б) холецистита

в) кишечного кровотечения

г) холангита

ТЕМА 6: «ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ВОЙСКАХ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ»