2015-04-06
640
1.Диагноз - Медикаментозное отравление (нифедепин). Острая сосудистая недостаточность. Судорожный синдром.
2. Терапия:
· Увлажненный кислород FiО2=1,0;
· Доступ к вене
· Диазепам (седуксен) 5 мг (1,0 мл)
· Атропин 300 мкг (3,0 мл в разведение 1:10);
· В/в введение 10% р-ра глюконата кальция 3,0 мл в 30,0 мл 5% р-ра глюкозы;
· В\в капельно 5% р-р глюкозы и 0,9% р-р натрия хлорида от 20 мл/кг/час с р-ром допамина 10 мкг/кг/час (поддержание уровня систолического артериального давления выше 70 мм рт.ст.);
· В/в преднизолон 60 м;г
· Промывание желудка через зонд по 200-250 мл не менее трёх раз;
· Введение в желудок активированного угля 0,15 г после каждого промывания;
· Введение в желудок минерального масла 20,0-30,0 мл или 10% р-ра натрия сульфата;
· Контроль жизненно важных функций, с решением вопроса об интубации трахеи и проведении ИВЛ при усугублении брадикардии и падении АД;
· Возможно применение эуфиллина 4 мг/кг капельно для повышения частоты сердечных сокращений.
3. Госпитализация в токсикологический центр или отделение реанимации и интенсивной терапии с продолжением инфузионной терапии. Предусмотреть возможность эндотрахеальной интубации при усугублении тяжести состояния и проведения ИВЛ
|
|
|
Эталон ответа к задаче № 30.
1. Диагноз: Синдром длительного сдавливания (обеих нижних конечностей). Травматический шок I.
2. Терапия:
· До освобождения ребенка из под завала необходимо в\м ввести наркотические аналгетики 1% р-р 0,8-1,0 мл промедола, омнопона или морфина гидрохлорида (0,2 мг/кг), сделать турникет обеих нижних конечностей с помощью кровоостанавливающего резинового жгута выше места сдавления и далее (после поднятия плиты) - туго их перебинтовать в дистально-проксимальном направлении;
· Доступ к вене: инфузия реополиглюкина 300,0-400,0 мл (со скоростью до 5-7,0 мл\минуту в зависимости от АД) и 5% р-ра глюкозы с допамином (5 – 8 кг\кг\мин);
3. Экстренная госпитализация в травматологическое отделение. После бинтования нижних конечностей можно осторожно (постепенно распуская) снять жгут.
