Эталон ответа к задаче № 22

1.Диагноз - Закрытая черепно-мозговая травма. Субдуральная гематома справа. Кома ІIІ. Синдром дислокации структур головного мозга.

2. Мероприятия неотложной медицинской помощи:

· Очистка дыхательных путей;

· Доступ к вене;

· Интубация трахеи после введения атропина 200 мкг;

· ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции;

· Диазепам 1 мг в/в;

· Инфузионная терапия с поддержанием АДсис более 80 мм рт.ст.;

· Маннитол 10,0 г в/в;

· Ингаляция кислорода FiО₂=0,5;

· Кортикостероиды не применять.

3. Транспортировка с помощью специализированной бригады в нейрохирургический стационар.

Эталон ответа к задаче № 23.

1. Диагноз - Общее перегревание легкой степени. Солнечные ожоги кожи I степени.

2. Развитие синдрома системного ответа на фоне дегидратации. Развитие тромбогеморрагического синдрома

3. Мероприятия неотложной медицинской помощи

· Обильное питьё минеральной воды не менее 2-2,5 л в течение суток;

· Возможен приём ибупрофена 400 мг внутрь;

· Обработка солнечных ожогов 1-2% спиртовым р-ром салициловой кислоты;

· Мониторинг общего состояния;

· Госпитализация при нарастании нарушения сознания или появления кожного геморрагического синдрома.

Эталон ответа к задаче № 24.

1. Диагноз - ОРВИ. Острая надпочечниковая недостаточность. Острая сосудистая недостаточность

2. Усугубление нарушений гемодинамики, развитие шокового состояния, появление желудочковых экстрасистол и желудочковой тахикардии, в связи с данными о гиперкалиемии (ЭКГ)

3.Алгоритм мероприятий неотложной медицинской помощи:

· Доступ к вене;

· Гидрокортизона гемисукцинат 100 мг (10 мг/кг) или преднизолон 30 мг;

· Глюконат кальция 100 мг в/в в виде 1% р-ра (10,0 мл);

· Натрий содержащие растворы – 0,9% р-р натрия хлорида 80-100,0 мл в течение часа капельно с контролем АД;

· Оксигенотерапия FiО₂=0,5;

· Госпитализация.

Эталон ответа к задаче № 25.

1.Диагноз - Геморрагический инсульт? Кома І.

2. Усугубление нарушений сознания и гемодинамики, рвота с аспирацией, развитие синдрома Мендельсона, развитие нарушений ритма сердца

3.Алгоритм мероприятий неотложной медицинской помощи:

· Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;

· Доступ к вене;

· Диазепам 1,5 мг;

· Целесообразно проведение интубации трахеи после введения атропина 150 мкг;

· Режим умеренной гипервентиляции;

· Зонд в желудок для отсасывания содержимого;

· Преднизолон 15 мг в/в;

· Дицинон 25 мг в/в;

· Натрий содержащие растворы – 0,9% р-р натрия хлорида 80,0 мл со скоростью 20-30 капель в минуту под контролем АД;

· Оксигенотерапия FiО₂=0,5;

· ИВЛ при усугублении депрессии дыхания;

· Госпитализация в стационар с нейрохирургическим отделением.