Кавернозный туберкулез

Туб каверна – сформированная в зоне туб поражения полость, отграниченная от прилежащей легочной ткани трехслойной стенкой.

Важной особ каверн туб является ограниченный и обратимый характер изменений.

Болеют чаще взрослые.

Патогенез:

Главное условие – образование полости распада.

Факторы способствующие этому: сниж иммунитета, суперинфекция, устойчивость МБТ. Разрушенные клеточные элементы образуют казеозные массы, заполняющие альвеолы, затем под действием протеолитич ферм казеозные массы расплавл, отторгаюся и их место занимает воздух.

Постепенно формируется трехслойная стенка:

- внутр слой – казеозно некрот массы

- средн – грануляц ткань

- наружн - концентрич распол фиброзные волокна.

Формир стенка неск месяцев.

Клиника:

Кашель с мокротой по утрам. Мокрота слизисто-гнойная, без запаха, кол-во 100 мл. Интоксикация незначительна, усиливается при обтурации дренирующего бронха. Аускультат: крупно и среднепузырчат влажные хрипы, лучше выслушиваются после покашливания. Дыхание ослаблено, амфорическое дых. Короб звук над каверной. Встречаются немые каверны.

Диагностика:

Анамнез. Рентген – сформиров каверна кольцевидная тень в 2 проекциях, может быть уровень жидкости..

Бак исследов мокроты: МБТ.

Лечение:

Комплексное. Витамины, общеукрепляющие. Коллапсотерапия, внутрикавернозное введение средств. Обязательное полное закрытие каверны.

3 варианта заживления каверны:

- без существенного следа

- с выраженным рубцом

- превращение в туберкулему.

Если в теч 6 мес каверна не закрыв – операт леч.