Иммунная нефропатия.Причины,патогенез,симптомы ,синдромы.Неиммунная нефропатия

Классификация нефропатий: Иммунные:

ГломерулонефритыНефропатии при аутоиммунных заболеванияхНефропатии беременныхНеиммунные:Инфекционно-воспалительныеМетаболическиеТоксическиеВторичные нефропатии (дисбаланс электролитов, кровотечения),Сосудистые нефропатии (атеросклероз почечных артерий с тяж. формой злокач. АГ)Опухоли почкиВрожденные нефропатии.

Гломерулонефрит – генетически обусловленное иммунно-опосредованное воспаление с преимущественным поражением всех почечных структур.

Патогенетические выделяют Иммунокомплексный Г. и Г. с антительным механизмом (цитотоксический).

Через 10-20 сут. осле инфекционного заболевания образуются в большом количестве а/г+а/т или а/т к структурам гломерул. Сенсибилизация организма Str., S., Enterococci, трепонема→ активация системы комплемента→ образование мембраноатакующих комплексов→ инфильтрация лейкоцитами коркового вещества почек+ гистамин, ПГ→ ↑ проницаемости клубочковых базальных мембран; ФАТ→ тромбоз капилляров гломерул; ФР→ склероз сосудов; ФНО и Il→ иммунная реакция организма→ ↓ число и площадь нефронов→ ↓ фильтрационной и экскреторной функции почек.

Острый Г.: Мочевой синдром: макрогематурия (мясной смыв), умеренная лейкоцитурия, протеинурия. Олигоурия, ↓ клиренса креатинина. М.б. нефротический синдром.

Экстраренально: азотемия (+ энцефалопатия), АГ, гипергидратация и отеки. Головная боль, ↓ зрения, боль в поясничной области.

Осложнения: энцефалопатия, ОПН, ОСН.

Хронический Г.: (98%) М.б. скрытое течение.

АГ, отечный, мочевой синдром. Поражаются и корковое и мозговое вещество почки. DS: пункционная биопсия почки.

Пиелонефрит - генетически обусловленное инфекционно-воспалительное заболевание МВП и паренхимы почек. 39% нефропатий.

Инфекция идет восходящим путем, реже гемато- и лимфогенно. Воспаление как правило не вовлекает в патологический процесс корковое вещество.

Мочевой синдром: выраженная лейкоцитурия (м.б. пиурия), микрогематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия, патологическая бактериурия.

Поллакиурический (поллакиурия- частое мочеиспускание) синдром: полиурия, дизурия, тупые боли в поясничной области и ощущение холода там, сочетается с гипостенурией и полидипсией.

Интоксикационный синдром: лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз сдвиг влево, ↑ СОЭ.

Хронический П. м.б. моносимптомно. Лейкоцитурия, полиурия, АГ, нефротический синдром. Не характерно нарушение фильтрационной и экскреторной функции почек, если есть→ ХПН.