Ишемический инсульт. Подтипы ишемических инсультов. Периоды инсультов

Инсульт - это гибель и повреждение клеток головного мозга вследствие прекращения поступления крови в участки головного мозга или излитие крови при повреждении сосудистой стенки.

Классификация:

1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга)- вследствие резкого ограничения притока крови к головному мозгу.

2.Гемморагический- в результате кровоизлияния в ткань мозга, подоболочечные пространства или в желудочки.

3. Смешанные- сочетание очагов ишемии и геморрагии

4.субарахноидальное кровоизлияние.

* малый инсульт- симптоматика регрессирует от 24 часов до 3 недель

* завершившийся инсульт- регресс сим-ки более 3 недель или ее сохранение

Класс-ия ишемического инсульта:

1.Атеротромботический – вследствие тромбоза из сос ГМ

2.Кардиоэмболический (Причина: порок сердца, иск. Клапан, аневризма, ревматоидное повреждение клапана →стаз крови→эмбол→в головной мозг→закупорка→инсульт)

3.Гемодинамический- за счет снижения АД(часто возникает ночью)

4.Лакунарный- до 1,5см в белом веществе пораж мелкие перфорант. у больных с артериальной гипертензией на фоне криза (небольшие по объему)

5. др этиологии(из малого круга эмбол,васкулит,сифилиз,нарушение реологии)

6. Инсульт не устоновл этиологии(2 и более пречин)

Периоды инсульта:

-Острейший период: 3-5 суток

-Острый период до 21 суток

-Ранний восстановительный период- до 6 месяцев

-Поздний восстановительный период – до 2 лет

-Стойкие остаточные явления -после 2 лет

Патогенез:

При снижении перфузионного давления ниже 35мл\100гр нар ф-я кл мозга и 15мл ишемия-энергетический диффецит-грутомат,экзотоксины,повышаеться кальций,лакто-ацидоз-окседативный стресс-дисбаллас цитокинов,локальное восполение,микроциркуляторные клеточные реакции-аппаптоз