Инфекционные осложнения

При переливании крови реципиенту могут переноситься многие ин­фекционные заболевания: грипп, корь, возвратный и сыпной тифы, оспа, малярия, сифилис, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция и другие, возбудите­ли которых в инкубационном периоде болезни могут находиться в крови донора. Это чаще связано со скрытым течением имеющегося заболевания и несовершенством лабораторных методов исследования.

Наиболее частым инфекционным заболеванием, передающимся при переливании крови и ее компонентов, является вирусный гепатит. Переда­ча гепатита А наблюдается редко, так как при этом заболевании период нахождения вируса в крови очень короткий. Риск передачи вирусов гепа­тита В и С остается высоким, и только тестирование доноров на носительство HBsAg, определение уровня ALT и анти-HBs антител повышает безо­пасность гемотрансфузий. Но и эти тесты не считаются надежной гаранти­ей полной безопасности, поэтому необходим постоянный скрининг всех доноров крови по вышеназванным тестам, а также внедрение метода карантинизации, что, например, можно осуществить по отношению к плазме.

Наряду с вирусным гепатитом, возможна передача цитомегаловирусной инфекции, к которой в настоящее время нет достоверных тестов для определения вирусоносительства, однако, установлено, что в общей популяции оно составляет 6-12%. Наиболее подвержены этой инфекции лица, которым осуществлялась трансплантация костного мозга. Эти паци­енты, как правило, получают цитостатическую терапию, иммунитет у них снижен, а восприимчивость к инфекции возрастает. Цитомегаловирус пе­редается с лейкоцитами периферической крови, поэтому переливание эритроцитов или тромбоцитов с использованием лейкоцитарных фильтров способствует снижению риска развития цитомегаловирусной инфекции у реципиентов.

Среди инфекционных осложнений, возникающих при гемотрансфу­зиях, не менее опасным является ВИЧ-инфекция. По материалам, приве­денным академиком А. И. Воробьевым (1999), 80% детей-гемофиликов в США и Японии были заражены этим вирусом при гемотрансфузии. По статистике, передача вируса иммунодефицита человека трансфузионным путем составляет около 2% причин всех случаев синдрома приобретенного иммунодефицита. Скрининг доноров на наличие антител к вирусу имму­нодефицита человека существенно снижает риск передачи этой вирусной инфекции. Однако период образования специфических антител может со­ставлять от шести до 12 недель, что практически делает невозможным пол­ное исключение риска передачи ВИЧ. Поэтому переливание крови и ее компонентов должно проводиться только по жизненным показаниям, с од­новременным тотальным лабораторным скринингом всех доноров на ви­русные инфекции.