Хронический аллергический конъюнктивит

Симптоматика Скудная: периодически возникают зуд, покраснение и отёк век, чувство жжения под веками, слезотечение. Отделяемое незначительное. Чаще зимой в доме, обострения весной. Ассоциируется с бронхиальной астмой, экземой. Длится 6-12 мес и более

Дисоностика. Анамнез, элиминадионная и экспозиционная пробы. Первая заключена в выключении предполагаемого аллергена, вторая в повторном воздействии аллергеном при стихании клинических явлений.

Дополнительные тесты аллергологической диагностики: кожные аллергологические пробы, провокационные аллергологические пробы, лабораторная аллергодиагностика. Важное диагностическое значение имеет выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы

Лечение: устранение факторов риска. Базисное лечение представлено препаратами-стабилизаторами тучных клеток (производные кромоглициевой кислоты или олопатадин — инсталляции 2 раза в день в течение 2-4 нед).В период обострений показаны блокаторы Н1-рецепторов гистамина (глазные капли) 2 раза в день в течение 5-7 дней. т Хороший лечебный эффект оказывают глюкокортикоиды или НПВС (дексаметазон, кортизон, метилпреднизалон,гидрокортизон,триамцинолон 2 раза в день в течение 2 нед).

Дополнительное лечение включает длительное применение препаратов искусственной слезы (2-3 раза в день в течение 3-6 нед).

3 Ранения слезных канальцев и тактика корабельного врача при них (диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь, эвакуационное предназначение).

Редко бывают изолированными: связаны с ранениями век, костей носа, околоносовыми пазухами.

Требуют восстановления проходимости (на этапе специализированной помощи).

Если целостность не восстановлена, то приводят к стойкому слезотечению, воспалительным процессам.

Повреждения слезных канальцев возможны при травме внутренней части век. Необходима своевременная хирургическая обработка, иначе возникнет не только косметический дефект, но и слезотечение. Во время первичной хирургической обработки раны сопоставляют края поврежденного нижнего слезного канальца, для чего проводят зонд Алексеева через нижнюю слезную точку и каналец, устье слезных канальцев, верхний слезный каналец и выводят его конец из верхней слезной точки. После введения в ушко зонда силиконового капилляра зонд извлекают обратным движением и его место в слезоотводящих путях занимает капилляр. Кососрезанные концы капилляра фиксируют одним швом — образуется кольцевая лигатура. На мягкие ткани в месте их разрыва накладывают кожные швы. Кожные швы снимают через 10—15 дней, кольцевую лигатуру удаляют через несколько недель.

Билет 11