Организация диспансерного наблюдения за состоянием органа зрения у военнослужащих

Медицинский контроль за состоянием органа зрения составляет существенную часть работы каждого войскового (корабельного) вра­ча. Следует помнить, что исследование органа зрения в установленном объеме должно в обязательном порядке производиться при медицин­ских осмотрах, углубленных и контрольных медицинских обследова­ниях личного состава на амбулаторном приеме.

Как известно, медицинский осмотр проходят те военнослужащие срочной службы, которые уже состоят на врачебном учете, а также вернувшиеся в часть из отпусков, командировок, лечебных учрежде­ний; водители перед выходом в рейс, заступающий в суточный наряд личный состав.

Медицинскому обследованию подлежат военнослужащие всех ка­тегорий.

При первичном и очередном обследовании военнослужащих сроч­ной службы врач части обязан определить остроту зрения (в отдель­ности каждого глаза), произвести тщательный осмотр век, слезоот-водящих путей и глазного яблока при боковом (фокальном) освеще­нии и занести результаты осмотра в их медицинскую книжку. Следует иметь в виду, что в процессе первичного обследования прибывшего в часть пополнения необходимо выявить и учесть всех военнослужащих с пониженной остротой зрения, а также переболев­ших инфекционными конъюнктивитами и трахомой. Этих военнослу­жащих нужно обязательно и в срочном порядке направить на осмотр к офтальмологу. Аметропы, нуждающиеся в коррекции очками (при остроте зрения 0,5 и ниже), должны быть обеспечены ими в течение 2-3 недель после прибытия в часть. По результатам первичных и очередных медицинских обследова­ний ко II группе состояния здоровья («практически здоровые») сле­дует относить военнослужащих срочной службы, у которых выявле­ны:— стационарная аметропия, снижающая остроту зрения вдаль или вблизь или вызывающая жалобы на утомляемость глаз; хронический блефарит или конъюнктивит вне обострения; односторонний птоз; последствия воспалительных заболеваний оболочек глаза или врож­денных помутнений его оптических сред, не снижающие зрительных функций ниже установленных норм.

К III группе состояния здоровья («нуждающиеся в систематичес­ком врачебном наблюдении») следует относить военнослужащих с прогрессирующей миопией (усиление рефракции в течение года более чем на 0,5 дптр), хроническими рецидивирующими заболеваниями глазного яблока и его придатков, а также оперированных по поводу сложных заболеваний и тяжелых повреждений органа зрения и приз­нанных годными к военной службе. Военнослужащие, отнесенные в связи с заболеваниями, повреждениями или аномалиями органа зре­ния к III группе состояния здоровья, должны осматриваться офталь­мологом в установленные индивидуальные сроки. Офицерский состав в процессе углубленного медицинского обсле­дования подлежит осмотру всеми специалистами, в том числе и оф­тальмологом. Лицам старше 40 лет один раз в 2 года необходимо измерять тонометром внутриглазное давление с оставлением тономет-рических отпечатков в медицинских книжках. Если внутриглазное дав­ление достигает 27 мм рт.ст. и более, военнослужащего необходимо направить на обследование в госпиталь.

По результатам углубленного медицинского обследования, прово­димого в соответствии с требованиями приказа Министра обороны СССР 1978 г. № 300, в III группу состояния здоровья («нуждающиеся в систематическом врачебном наблюдении») следует зачислять офи­церов и генералов, больных глаукомой, хроническими заболеваниями краев век и конъюнктивы, слезоотводящих путей, роговицы, сосу­дистой и сетчатой оболочек глаза, макулодистрофией, катарактой и помутнением стекловидного тела. Все офицеры и генералы, подлежащие диспансерному динамичес­кому наблюдению у офтальмолога (III группа состояния здоровья), должны проходить в установленные приказом сроки контрольные медицинские обследования. Полный учет этих офицеров и соблюде­ние требующейся периодичности представления (направления) их на осмотры офтальмолога также входят в обязанности врача части (ко­рабля).

Билет 25