Ответ к задаче №96

Врач должен подумать о язвенной болезни желудка.

Для уточнения диагноза больному необходимо провести ФГДС.

Ответ к задаче №97

Правильно определил верхнюю границу печени первый студент, т.к. для её определения пользуются тихой перкуссией.

Положение верхней границы относительной тупости печени зависит от размеров и формы грудной клетки, высоты стояния диафрагмы, а также от того, что верхний край печени очень глубоко скрыт под лёгкими. Т. о. более постоянно положение верхней границы абсолютной тупости печени. Её определением и ограничиваются на практике.

Ответ к задаче №98

Пульсацию в надчревной области можно объяснить пульсацией печени в виде так называемого «положительного венного пульса».

Врач должен подумать о недостаточности трёхстворчатого клапана. При пальпации у основания мечевидного отростка можно выявить симптом «качелей». Аускультативно - ослабление I тона и систолический шум у основания мечевидного отростка.

Ответ к задаче №99

В данном случае врач должен расценить причину увеличения живота за счет ожирения.

Ответ к задаче №100

Увеличение живота в данном случае происходит вследствие отечности передней брюшной стенки.

Ответ к задаче №101

В указанном условии живот увеличен за счет метеоризма.

Ответ к задаче №102

Данная картина характерна для больных с наличием свободной жидкости в брюшной полости. Форма его меняется в связи с перемещением жидкости при перемене положения тела.

Ответ к задаче №103

Вышеописанная картина скорее всего вызвана вздутием желудка, развившегося вследствие сужения привратника, усиленной его перистальтикой.

Ответ к задаче №104

Расширение пупочного канальца создает условия для появления грыжевого выпячивания брюшной стенки при повышении внутрибрюшного давления в вертикальном положении и при натуживании. В положении лежа давление внутри брюшной полости уменьшается, выпячивание уменьшается.

Ответ к задаче №105

Пропальпирована слепая кишка. В норме при пальпации она безболезненна. Ширина ее 3-4 см, отмечается негромкое урчание. Описанная в задаче картина объясняется вздутием слепой кишки.

Ответ к задаче №106

Форма живота изменилась в результате резко повышенного напряжения мышц брюшного пресса. Последнее могло появиться в результате раздражения брюшины при острой катастрофе в брюшной полости, например, при прободении язвы желудка или 12-ти перстной кишки.