Профессиональные риски. Страхование рисков. Страховые выплаты

Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.06.98 г. № 125-ФЗ определяет профессиональный риск как «вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанных с исполнением им обязанностей по трудовому договору (контракту)».

Согласно Закона, профессиональный риск должен включать: риск смерти в результате острого или хронического действий независимо от длительности болезни, если установлена связь с профессией, риск производственной травмы и профессионального заболевания как любого ненормального состояния или нарушения (кроме травм), вызванного воздействием факторов, связанных с трудовой деятельностью, и возникшего за период более одного рабочего дня или рабочей смены.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает:

· обеспечение социальной защиты застрахованных работников при наступлении страхового случая;

· экономическую заинтересованность субъектов страхования в снижении профессионального риска;

· возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту);

· обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Согласно Закона обязательному страхованию подлежат:

· физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем (юридическое лицо любой организационно-правовой формы либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в т.ч иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан РФ);

· физические лица, осужденные судом к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;

· физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику (фонд социального страхования РФ) страховые взносы.

Законом определены следующие виды страховых выплат при наступлении страхового случая (факт повреждения здоровья или профессионального заболевания застрахованного, подтвержденный в установленном порядке) – пособие по временной нетрудоспособности, единовременные и ежемесячные страховые выплаты застрахованному, оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Размеры и сроки страховых выплат в зависимости от их вида установлены ст. 9, 10, 11, 12 и 15 Федерального закона № 125-ФЗ.

Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в 100% размере его среднего заработка.

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованному не позднее одного календарного месяца со дня назначения выплат, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначений таких выплат. Размер выплат определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исходя из шестидесятикратного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день такой выплаты. В случае смерти застрахованного – в размере, равном шестидесяти кратному минимальному размеру оплаты труда. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение. Ежемесячные страховые выплаты производятся страхователем в сроки, установленные для выплаты заработной платы. Лицам, не состоящим в трудовых отношениях со страхователем, страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который производятся указанные выплаты. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При этом учитываются все виды оплаты его труда (дохода) как по месту его основной работы, так и по совместительству. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности, компенсация за неиспользованный отпуск и сумма выходного пособия при увольнении. Размеры оплаты труда по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась оплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 %. В случае смерти застрахованного, размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит (из ст. 14 закона).

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет: обязательных страховых взносов страхователей; взыскиваемых штрафов и пени; капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей; иных поступлений, не противоречащих законодательству РФ (ст. 20).

Страховые тарифы (взносы) дифференцированы по группам отраслей (подотраслей) экономики в зависимости от класса профессионального риска. Класс профессионального риска определяется уровнем производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходами на обеспечение по страхованию, сложившимися в отраслях (подотраслях) экономики (интегральным показателем).

Интегральный показатель профессионального риска (И_П) по отрасли (подотрасли) экономики рассчитывается по выражению

(11)

где åвв – сумма в возмещении вреда, начисленная в отрасли (подотрасли) экономики в истекшем календарном году;

å фот – размер фонда оплаты труда в отрасли (подотрасли) экономики, на который начислены взносы в Фонд социального страхования РФ в истекшем календарном году.

Установлен 21 класс профессионального риска по отраслям (подотраслям) экономики (Постановление правительства РФ от 26.12.2001 № 907). Например, бюджетные учреждения относятся к 01 классу; ряд подотраслей пищевой промышленности (кондитерская, спиртовая, ликеро-водочная, винодельческая, пивоваренная) к 03 классу; хлебопекарная, макаронная, масложировая и молочная к 06 классу.

В соответствии с классами профессионального риска Федеральным законом «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний» ежегодно для страхователей устанавливаются страховые тарифы в процентах к начисленной оплате труда по всем основаниям (доходу) застрахованных. Современная система социального страхования – не просто сбор взносов с предприятий и выплата компенсаций тем, кто пострадал, получив травму и профессиональное заболевание. Основная задача учреждений системы состоит в недопущении травматизма, стремлении вернуть работника к исполнению трудовых обязанностей. В этой связи Постановлением правительства ежегодно утверждается Положение о частичном финансировании Фондом социального страхования предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников за счет выплаты страховых взносов (не более 20 % суммы страховых взносов) по заявлению страхователя. Министерство труда и социального развития РФ своим Постановлением утверждает «Перечень предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональной заболеваемости работников, частично финансируемых за счет страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Например, в 2003 году этот перечень содержал пять позиций, а именно: обязательные периодические медосмотры, оплата стоимости путевок работников на санаторно-курортное лечение, приобретении СИЗ и приборов контроля состояния условий труда, проведение аттестации рабочих мест по условиям труда.

При разработке решений по снижению профессионального риска, исходя из ограниченности имеющихся ресурсов, необходимо в первую очередь разрабатывать простейшие и связанные с наименьшими затратами меры. Ими, как правило, являются организационные решения по: организации управления персоналом предприятия, организации труда непосредственно на рабочих местах, обучению и повышению профессионального уровня и т.п.

1.4.5 Факторы риска в системе «Человек –