Пальпаторно зон болезненности и ригидности не выявлено.
Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричных участках тела.
Перкуссия легких:
При сравнительной перкуссии легких сзади в нижних отделах справа и слева притупленный звук, а на остальных симметричных участках тела – ясный легочной.
Топографическая перкуссия легких.
Справа | слева | |||||||
высота стояния верхушек легких спереди | на 4 см над ключицами | |||||||
высота стояния верхушек легких сзади | на уровне остистого отростка VII шейного позвонка | |||||||
ширина полей Кренига | 5 см | 6 см | ||||||
нижняя граница легкого | ||||||||
по окологрудинной линии | верхний край VI ребра | ______ | ||||||
по срединно-ключичной линии | нижний край VI ребра | --------- | ||||||
по передней подмышечной линии | VII ребро | VII ребро | ||||||
по средней подмышечной линии | VIII ребро | VIII ребро | ||||||
по задней подмышечной линии | VIII ребро | VIII ребро | ||||||
по лопаточной линии | IX ребро | IX ребро | ||||||
по околопозвоночной линии | XI ребро | остистый отросток XI грудного позвонка | ||||||
активная подвижность нижнего края легкого (см) | ||||||||
вдох | выдох | сумма | вдох | выдох | сумма | |||
по срединно-ключичной линии | --- | --- | --- | |||||
по средней подмышечной линии | 1,5 | 4,5 | ||||||
по лопаточной линии | 1,5 | 3,5 | ||||||
Аускультация легких:
|
|
Везикулярное дыхание нормальное, в зедненижних отделах с обеих сторон набдюдается ослабленное везикулярное дыхание. Бронхофония не усилена.
СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Осмотр области сердца и крупных сосудов:
Выпячивания грудной клетки в области сердца нет. Патологической пульсации сосудов нет.
Пальпация области сердца и сосудов:
Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, разлитой, высокий, резистентный. Сердечный толчок не выражен. В положении на левом боку верхушечный толчок смещается влево на 1 см. «Кошачье мурлыканье» отсутствует. Болезненности в области сердца при пальпации не наблюдается.
Пульс – одинаковый на обеих руках, аритмичный, частота – 110 ударов в минуту, удовлетворительного напряжения, полный. Дефицита пульса нет. Артериальные стенки твердые.
Перкуссия сердца и сосудистого пучка:
Границы относительной тупости сердца.
Правая: в IV-м межреберье на 2,5 см кнаружи от правого края грудины.
Левая: в V-м межреберье на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.
Верхняя: верхний край III-го ребра по левой окологрудинной линии.
Поперечник относительной тупости сердца: справа в IV-м межреберье – 4 см, слева в V-м межреберье – 10,5 см, в целом – 15 см.
Границы абсолютной тупости сердца.
|
|
Правая: левый край грудины на уровне V-го межреберья.
Левая: в V-м межреберье на 3,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.
Верхняя: нижний край IV-го ребра слева по окологрудинной линии.
Граница сосудистого пучка.
Правая: II-е межреберье, правый край грудины.
Левая: II-е межреберье, левый край грудины.
Поперечник сосудистого пучка – 6 см.
Аускультация сердца и сосудов:
Тоны приглушены, аритмичны. Ослабление 1 тона,акцент II тона на аорте.Выслушивается систолический шум,слабый. АД – 150/90 мм рт.ст.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Осмотр ротовой полости:
Слизистая ротовой полости суховатая, розовая, чистая. Десны нормальные, кровоточивости нет. Язык сухой, чистый. Зев чистый. Акт глотания не нарушен.
Осмотр живота в вертикальном и горизонтальном положении:
Живот обычной формы, левая сторона при дыхании немного отстает. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует.
Перкуссия живота:
Над желудком и кишечником – тимпанит.
Аускультация живота:
Перистальтика кишечника живая, частота перистальтических волн – 4 в минуту.
Поверхностная пальпация:
Живот мягкий, безболезненный. Грыж передней брюшной стенки нет. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный.