IV история жизни (anamnesis VItae)

Родился 4.09.1947 года в г.Витебск 1-м ребёнком в семье. Рос и развивался нормально. Окончил среднюю школу, получил средне-специальное образование. Служил сан-инструктором в рядах Вооруженных Сил. Начал трудовую деятельность в 23 года. Работал слесарем на заводе. С 59-летнего возраста – инвалид II группы.

Жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные – живет в отдельной 2-хкомнатной квартире вместе с женой (двое взрослых детей живут отдельно). Питание регулярное, сбалансированное.

Не курит, не употребляет алкогольные напитки с 2007 года.

Из перенесённых заболеваний отмечает коклюш в 9 месяцев, ОРВИ, ангины. Более 10 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Принимает гипогликемические препараты (гликлазид, максафарм). Травм, ранений, контузий, операций, переливаний крови не было. Туберкулез, вирусные гепатиты, венерические заболевания у себя и родственников отрицает. Мать умерла от инсульта (страдала гипертонической болезнью). Отец так же страдал гипертонической болезнью. Аллергоанамнез: холодовая крапивница.

V ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕЗА

На основании жалоб больного на кашель с незначительным отхождением мокроты, выраженную инспираторную одышку, продолжительную боль в эпигастрии, на основании того, что приступ купирован приемом гипотензивных средств; на основании данных анамнеза болезни (болен артериальной гипертензией более 20 лет, перенес инсульт и инфаркт, заболевание имеет прогрессирующее течение, гипотензивные препараты принимаются нерегулярно); данных анамнеза жизни (наличие патологии сердечно-сосудистой системы у родителей, наличие сопутствующего заболевания – сахарный диабет) можно предположить наличие у больного гипертонического криза, осложненного приступом кардиальной астмы.