Пример оценки пробы Зимницкого

(возраст 6 лет)

Часы Количество Относит.плотность

6-9 100 мл 1020

9-12 150 мл 1015

12-15 180 мл 1012

15-18 120 мл 1022

18-21 50 мл 1010

21-24 40 мл 1020

24-3 50 мл 1015

3-6 80 мл 1025

Дневной диурез с 6 до 18 час. (ДД) Ночной диурез с 18 до 6 час. (НД)

равен 2/3 выделенной мочи до 1/3 суточной мочи (220) мл

за сутки (550 мл)

За прошедшие сутки ребенок выпил 1 литр жидкости, выделил 770 мл. Суточный диурез составляет 770 х 100% = 77% от выпитой жидкости. 1000

Проба Зимницкого показала: суточный диурез = 77%

Дневной диурез 550 мл, ночной 220 мл, что свидетельствует о нормальной водо-выделительной функции почек.

Плотность мочи колеблется от 1010 до 1025 - концентрационная функция почек не нарушена.

КЛИРЕНС ПО ЭНДОГЕННОМУ КРЕАТИНИНУ

(ПРОБА РЕБЕРГА)

I. Клубочковая фильтрация (мл/мин) =

Концентрация креатинина в моче х минутный х 1,73 м² S Концентрация креатинина в плазме крови диурез

минутный диурез = суточный диурез

1440 мин (в сутках)

S - поверхность тела, определяется по массе и росту с помощью номограмм

Клубочковая фильтрация (КФ) означает количество плазмы крови в мл, которое очищается от креатинина за 1 минуту при гломерулярной фильтрации.

Показатель скорости клубочковой фильтрации является наиболее надежным интегральным мерилом функционального состояния почек.

У детей рекомендуется оценивать КФ по формуле Шварца (1976):

КФ (мл/мин) = 0,55 х рост / креатинин сыворотки крови (мг%)*

мг % = ммоль/л/0,088

НОРМАТИВЫ КФ: новорожденный 10 мл/мин.

1 месяц 20 мл/мин.

2 месяца 30 мл/мин.

3 месяца 35 мл/мин.

12 месяцев 60 мл/мин.

старше 1 года

и у взрослых 100 ± 20 мл/мин.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в каждом нефроне регулируется объемом протекающей крови и скоростью реабсорбции натрия в данном нефроне. Процесс фильтрации обеспечивается разностью между гидростатическим давлением в капиллярах клубочка (45 – 52 мм рт.ст.) и суммой онкотического давления плазмы крови (18 – 26 мм рт ст.) и гидростатического давления в полости капсулы клубочка (8 -15 мм рт.ст.). Поэтому понятна легкая возможность влияния различных факторов на величину КФ (снижение системного АД, повышение давления в канальцах при обструкции, затруднении оттока мочи, увеличении венозного давления в почке).

Исходным условием для эффективной деятельности почек является адекватный уровень их кровоснабжения.