Факторы, влияющие на величину клубочковой фильтрации

(Ю.В.Наточин, 1982; Ю.Е.Вельтищев, М.С.Игнатова, 1989)

Снижение фильтрации

Повышение фильтрации

Органические поражения капилляров клубочков Аномалии развития с уменьшением массы действующих нефронов (аплазия, гипоплазия) Заболевания и аномалии развития, при которых повышено внутрипочечное давление, противостояние внутриклубочко-вому гидростатическому давлению (обструкция мочевых путей, ПМР, гидронефроз и др.) Состояние с повышением онкотического давления (дегидратация, потеря солей) Состояние с нарушением гемодинамики (сердечная недостаточность, шок и др)

Состояние со снижением онкотического давления (нефротический синдром, гипергидратация организма)

II. КОЭФФИЦИЕНТ КАНАЛЬЦЕВОЙ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ - это количество воды (в %), реабсорбируемой из провизорной мочи.

КАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ =

Клубочковая фильтрация (мл/мин.) - минутный диурез х 100 (%)

Клубочковая фильтрация (мл/мин.)

НОРМАТИВЫ: Возраст Коэффициент канальцевой

реабсорбции воды (%)

1 мес. 55

6 мес. 80

12 мес. 99

старше 1 года 98,5 -99

СНИЖЕНИЕ КАНАЛЬЦЕВОЙ РЕАБСОРБЦИИ -

один из признаков почечной недостаточности

НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ

Почки сохраняют гомеостаз (определяемый по концентрации в плазме крови азотистых шлаков, электролитов, кислотно-основному состоянию) даже при уменьшении массы функционирующих нефронов.

Для полного раскрытия функциональных способностей почек и выявления ранних стадий ее неполноценности используются функциональные нагрузочные тесты.

Резервные возможности почек наиболее часто оцениваются пробами на: - концентрирование;

- разведение;

- с нагрузкой хлоридом аммония;

- с введением лазикса.