ЗАДАЧА № 1
По приведенным характеристикам определите, какой шум
1) функциональный 2) органический
а) систолический шум, с пунктом максимум в V точке, не проводится, лучше слышен в положении лежа, при фонокардиографии не связан с I тоном, занимает 1/3 систолы
б) систолический шум дующего характера, с пунктом максимум на верхушке, проводится в подмышечную впадину, не меняется с переменой положения тела, на фонокардиограмме связан с I тоном и сопровождается его ослаблением, занимает всю систолу.
ЗАДАЧА № 2
У мальчика 9 лет шум в области сердца выслушивается с рождения. Жалоб не предъявляет. Отставания в физическом, статическом, психическом развитии от сверстников не отмечалось.
Объективно: ребенок физически правильно развит, кожа и слизистые обычной окраски, пульс 76 уд. в мин., АД – 105 / 60 мм. рт. ст.
Границы относительной сердечной тупости: левая на 1 см кнаружи от средне-ключичной линии, правая – по правой парастернальной линии, верхняя – 3 ребро. При аускультации слева в IV межреберье у края грудины прослушивается грубый продолжительный систолический шум, проводящийся на все точки сердца, на спину.
|
|
R-графия грудной клетки: небольшое усиление легочного рисунка, сердце – умеренно увеличены правый и левый желудочки (шаровидное сердце).
ЭКГ: умеренные признаки гипертрофии левого и правого желудочков.
Вопросы:
1. Оцените пульс, АД, границы относительной сердечной тупости, аускультативные данные
2. Ваш предположительный диагноз?
3. Какие дополнительные методы исследования целесообразно провести для подтверждения диагноза?