Инфекционный эндокардит (ИЭ)

Это инфекционное заболевание с первичным поражением эндокарда клапанного и пристеночного, которое сопровождается бактериемией, деструкцией клапанов с нарушением их функции и поражением внутренних органов эмболического, тромбогеморрагического и иммунокомплексного происхождения.

Этиология ИЭ – инфекционный агент.

· Бактериальная микрофлора (чаще всего) – стафилококки, стрептококки, энтерококки; грам «-» флора – клебсиелла, протей, синегнойная палочка.

· Грибы – кандиды, кокцидиоиды, аспергиллы, бластомицеты.

· Вирусы.

Патогенез ИЭ

· Повреждение эндотелия клапанов и пристеночного эндокарда на фоне патологических изменений тока крови (повышение скорости кровотока, регургитация, турбуленция).

· Адгезия и агрегация тромбоцитов с формированием пристеночных микротромбов – асептических вегетаций – ложа ИЭ.

· Бактериемия из очагов инфекции на коже, слизистых.

· Адгезия микроорганизмов на поверхности тромботических наложений с образованием покрывающего слоя из тромбоцитов и фибрина, защищающего микроорганизмы от фагоцитов.

· Колонизация микроорганизмов и нарастание тромбоцитарно-фибринового матрикса приводит к формированию бородавчатых разрастаний – инфекционных вегетаций.

· Вегетации вызывают деструкцию клапанов и развитие тромбоэмболий.

Необходимое условие – ослабление резистентности организма.

· Стимуляция гуморального и клеточного иммунитета вследствие повреждения эндотелия и образования вегетаций с запуском иммунопатологических реакций и отложением иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в органах – мишенях (сердце, сосуды, почки, печень, селезенка, легкие, нервная система) и их повреждением.