Рабочая классификация ИЭ

(Буткевич О.М., Виноградова Т.Л., 1997)

По клинико-морфологической форме: - первичный, возникающий на неизменных клапанах сердца, - вторичный, на фоне предшествующей патологии клапанов или крупных сосудов.

По этиологическому фактору: - стрептококковый, - стафилококковый.

По течению: - острый, длительностью до 2 мес., - подострый, длительностью более 2 мес.

Особые формы ИЭ: - эндокардит протезов клапанов, - эндокардит при гемодиализе, - эндокардит наркоманов, - пристеночный эндокардит, - эндокардит при кардиомиопатиях, - эндокардит при пролапсе митрального клапана, - у реципиентов с имплантированным органом, - у лиц с имплантированным ЭКС.

Рецидивы: - ранние, в ближайшие 2-3 месяца после завершения лечения, - поздние, от 2-3 до 12 месяцев.

Повторное развитие ИЭ: Через 1 год и более после завершения лечения по поводу ИЭ или, если выделен из крови другой возбудитель в срок до 1 года.

Выздоровевшим следует считать пациента через 1 год после завершения лечения по поводу ИЭ, если в течение этого срока остались нормальными температура, СОЭ, не высевался возбудитель из крови.

Факторы, предрасполагающие к развитию ИЭ

Кардиальные факторы

Экстракардиальные факторы:

Выраженный риск развития ИЭ:

Ранее перенесенный ИЭ.
Пороки аортального клапана.
Ревматические пороки сердца.
Протезы клапанов сердца.
Коарктация аорты.
Сложные врожденные пороки «синего типа».

Умеренно выраженный риск развития ИЭ: · Пролапс митрального клапана с митральной регургитацией или утолщением створок митрального клапана. · Изолированный митральный стеноз, пороки трикуспидального клапана, стеноз легочной артерии. · Гипертрофическая кардиомиопатия. Низкий риск развития ИЭ: · Ранее перенесенная операция коронарного шунтирования. · Пролапс митрального клапана при наличии тонких створок митрального клапана и отсутствии регургитации на клапане. · Вторичный дефект межпредсердной перегородки.

Факторы, способствующие возникновению бактериемии:

Медицинские манипуляции:

- стоматологические, - хирургические, - урогинекологические, - гастроэнтерологические и др.

Центральные венозные катетеры.
Внутривенное употребление наркотиков.
Очаговая инфекция.
Травмы, ранения.

Состояния, приводящие к снижению иммунитета: · Сахарный диабет. · Наркомания, токсикомания (в том числе алкоголизм). · ВИЧ-инфекция. · Онкопатология. · Лечение иммунодепрессантами. · Дистрофия. · Переохлаждение. · Пожилой возраст.

Клинические проявления ИЭ:

· синдром интоксикации.

· синдром клапанных пороков сердца.

· тромбоэмболический синдром.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: