Пролонгированные нитраты

Нитрогранулонг — таблетки в оболочке по 0,0029 и 0,0052 г.

Тринитролонг — полимерные пластинки, содержащие по 1 или 2 мг нитроглицерина. Приклеиваются к слизи­стой оболочке преддверия рта.

Нитронг — таблетки или капсулы, содержащие 2,6 или 6,5 мг нитроглицерина.

Нитро-мак ретард — капсулы по 2,5 и 5 мг.

Антиагреганты и антикоагулянты.

Аспирин (75-150 мг/сут) практически полностью бло­кирует циклооксигеназу тромбоцитов через несколько суток (антитромботический эффект). Большие дозы аспи­рина лишены этого эффекта.

Тромбо-АСС — содержит 50 и 100 мг ацетилсалицило­вой кислоты.

Клопидогрел, тиклопидин — обладают антитромботическим эффектом, как и аспирин, но не вызывают побоч­ных действий аспирина (ослабление действия БАБ и АПФ, вазодилатирующего действия диуретиков).

Плавикс — назначается вместо аспирина.

Статины: ловастатин (10-20 мг), правастатин (10-20 мг), симвастатин (5-10 мг/сут), аторвастатин (10 мг/день).

Снижают уровень холестерина в крови, улучшают фун­кцию эндотелия сосудов, обладают антитромбоцитарной активностью и противо-воспалительным действием.

Престариум предотвращает неблагоприятные исходы стабильной стенокардии.

Терапия ранней постинфарктной стенокардии (че­рез 2 недели после инфаркта миокарда).

Необходима в/в инфузия нефракционированного гепа­рина:

· эноксапарин 1 мг каждые 12 часов;

· надропарин каждые 12 часов в/в и п/к;

· дальтепарин — каждые 12 часов (перед лечением убедиться в отсутствии противопоказаний к гепари­ну). Минимальная длительность лечения 48 часов.

В дополнение к лечению аспирином и гепарином на­значают клопидогрел (плавикс) — антиагрегант — 1 таб­летка (75 мг) 1 раз/сут независимо от приема пищи.

Необходимо оптимизировать дозу β-блокатора, а наличии противопоказаний — дилтиазем или верапамил. При возобновлении ишемии миокарда следует добавить к лечению нитраты (изосорбида динитрат или изосорбида мононитрат для приема внутрь).

Примечание: нежелательно сочетание (β-блокаторов с дилтиаземом или верапамилом, так как развивается угнете­ние сократительной функции миокарда и внутрисердечной проводимости.