Фармакотерапия синдрома коллапса

Фармакотерапия коллапса применяется при тяжелом его течении, когда не помогли первичные, простейшие меры: горизонтальное положение, нашатырный спирт, согревание, прекращение фактора, вызвавшего коллапс.

· Центральные аналептики: кофеин, кордиамин, коразол — действуют на сосудо-двигательный и дыхательный центры, стимулируя их.

Кофеин бензонат натрия выпускается по 1 и 2 мл 10 и 20% растворов. Вводится по 1-2 мл в/в вместе с 10 мл изо­тонического раствора натрия хлорида. Начало действия — через 5-10 минут (до 30), продолжительность — до 4-10 часов.

Побочные действия: бессонница, беспокойство, тош­нота, рвота, тахикардия.

Противопоказания: выраженная ХСН, повышенная возбудимость, бессонница, АГ, глаукома.

Кордиамин (никетамид) — ампулы по 1 и 2 мл. Вво­дится внутривенно по 2-5 мл вместе с 10 мл изотониче­ского раствора натрия хлорида; начало действия — через 1-5 минут, максимум — 20-30 минут; продолжительность — до 6-8 часов (в/м и п/к вводят по 2-5 мл).

Побочное действие: тонико-клонические судороги.

Противопоказания: предрасположенность к судорогам, АГ.

Коразол — ампулы по 1 мл 10% раствора.

Действие, подобное кордиамину.

· Вазопрессоры: мезатон, норадреналин.

Мезатон (фенилэфрин) — синтетический α-адреномиметик. Ампулы по 1 мл 1% раствора. Вводится в/в мед­ленно 1 мл 1% раствора с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы; эффект — на «конце иглы»; продолжительность до 20 мин.; в/в капельно и 0,5-1 мл 1% раствора с 250-500 мл указанных ра­створителей (в/м и п/к — по 0,3-1 мл; начало через 5-10 минут).

Противопоказания: гипертоническая болезнь, выра­женный атеросклероз, гипертиреоз, ХСН, пожилой воз­раст.

Норадреналина гидротартрат — агонист α₁, α₂ и β₁-адренорецепторов, оказывает сильный сосудосуживаю­щий эффект.

Ампулы по 1 мл 0,2% раствора. Вводится в/в капельно 1-2 мл 0,2% раствора с 450 мл изотонического раство­ра натрия хлорида или 5% глюкозы под контролем АД; начало действия – на «конце иглы»; продолжительность — все время введения.

Побочные действия — аритмия, тахикардия, тошнота, головная боль, озноб, при в/м, п/к введении — некрозы.

Противопоказания — полная A-V блокада сердца, ти­реотоксикоз, выраженный атеросклероз, беременность.

Норадреналин при необходимости можно ввести очень медленно в/в 0,5 мл 0,1% раствора с 20 мл изотоническо­го раствора натрия хлорида.

При затянувшемся коллапсе вводят в/в капельно плазмозаменители — полиглюкин, реополиглюкин 200-400 мл и гормональные средства — гидрокортизон, преднизолон.

Гидрокортизона гемисукцинат. Ампулы по 5 и 10 мл, содержащие по 0,025 или 0,1 г препарата.

Применяется в/в или в/в капельно по 0,025-0,2 г пре­парата с изотоническим раствором натрия хлорида.

Действие — в 4 раза слабее преднизолона.

Побочные действия и противопоказания как у предни­золона.

Преднизолон — глюкокортикоидный гормон.

Ампулы по 1 мл (25 и 30 мг).

Вводится в/в струйно по 1-6 мл (30-180 мг) с 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида; начало дей­ствия — от нескольких до 20-60 минут; продолжитель­ность - 2-3 часа; (в/м и п/к - 30-180 мг).

Побочные действия: кратковременное введение не вы­зывает заметных нарушений функций организма.

Противопоказания: ГБ, СД, ХСН -III, язвенная бо­лезнь желудка и 12-перстной кишки, кровотечения, бере­менность, активная фаза туберкулеза легких.

При однократном назначении препарата данные про­тивопоказания бывают относительными.

При выраженной брадикардии вводится 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата п/к или в/м.

Если после указанных мероприятий состояние пациен­та не улучшается, оно рассматривается как шок, и паци­ент должен продолжить лечение в условиях реанимаци­онного блока стационара.