Усиление работы дыхательных мышц

Усиление работы дыхательных мышц и подключение к акту дыхания вспомогатеп, ной мускулатуры — важнейший клинический признак обеих форм ДН. Напомним, что помимо диафрагмы (основной дыхательной мышцы) существуют и другие (вспомога тельные) мышцы вдоха и выдоха. Наружные межреберные мышцы, а также передние внутренние мышцы относятся к мышцам вдоха, а мышцы передней брюшной стенки —

с мышцам выдоха. Лестничные и грудипо-ключичио сосцевидные мышцы поднимают i фиксируют грудную клетку во время вдоха.

.Чпачительное давление:>тпх мышц во время дыхательного цикла, которое легко за­чин i, при внимательном осмотре грудной клетки, указывает па возрастание сопротив- ЕВИИЯ воздухоносных путей при бропхообструктивном синдроме или на наличие выра- KI чшых рестриктивпых расстройств. Усиление работы дыхательных мышц часто прояв- 1япся выраженным западеиием межреберных промежутков, яремной ямки, над-I подключичных областей во время вдоха. При тяжелом бропхообструктивном синдро-щ (например, во время приступа бронхиальной астмы) больные обычно занимают вы­нужденное положение, упираясь руками о край стола, кровати, в колени, и фиксируя та­им образом плечевой пояс для подключения к дыханию вспомогательных мышц спи-1плечевого пояса и грудных мышц.

Интенсификация кровообращения

Тахикардия развивается на любых стадиях дыхательной недостаточности. Вначале па имеет в известной мере компенсаторный характер и направлена на сохранение увеличение сердечного выброса и системного АД, что необходимо для более адекват-oio обеспечения тканей кислородом. При тяжелом течении заболевания, несмотря па охранение и даже усиление тахикардии, ударный объем, сердечный выброс, АД могут нижаться.