Основные показатели кислотно-основного состояния

В клинической практике для оценки кислотно-основного состояния используют следующие показатели артериальной кропи:

1. рН крови — величина отрицательного десятичного логарифма молярной концентра­ции ионов Н*. рН артериальной крови (плазмы) при 37 С колеблется в узких преде­лах (7,35-7,45). Нормальные значения рИ еще не означают отсутствия нарушений кислотно-основного состояния и могут встречаться при так называемых компенси­рованных вариантах ацидоза и алкалоза.

2. РаС0₂ — парциальное давление С0₂ в артериальной крови. Нормальные значения РаС0₂ — 35-45 мм. рт. ст. у мужчин и 32-43 мм рт. ст. у женщин.

.'{. буферные основания (ВВ) — сумма всех анионов крови, обладающих буферными свойствами (в основном бикарбонатов и белковых ионов). Нормальная величина В В составляет в среднем 48,6 моль/л (от 43,7 до 53,5 ммоль/л).

4. Стандартный бикарбонат (SB) — содержание иона бикарбоната в плазме. Нормаль­ные величины у мужчин — 22,5-26,9 ммоль/л, у женщин — 21,8-26,2 ммоль/л. Этот показатель не отражает буферный эффект белков.

5. Избыток оснований (BE) — разница между фактической величиной содержания буферных оснований и их нормальным значением (нормальная величина составляет от - 2,5 до + 2,5 ммоль/л). В капиллярной крови значения этого показателя состав­ляют от -2,7 до +2,5 у мужчин и от -3,4 до +1,4 у женщин.

В клинической практике обычно используют 3 показателя кислотно-основного состояния: рН, РаС0₂ и BE.

Изменения кислотно-основного состояния при дыхательной недостаточности

При многих патологических состояниях, в том числе при дыхательной недостаточно-|ли, в крови может накапливаться настолько большое количество кислот или оснований, что описанные выше регуляторпые механизмы (буферные системы крови, дыхательная п выделительная системы) уже не могут поддерживать рН ш постоянном уровне, и раз­биваются ацидоз или алкалоз.

Запомните:

\. Ацидоз — это нарушение кислотно-основного состояния, при котором в крови появляется абсолютный или относительный избыток кислот и повышается концентрация водородных ионов 'рН < 7,35).

2. Алкалоз характеризуется абсолютным или относительным увеличением количества основа­ми и понижением концентрации водородных ионов (рН > 7,45).

Но механизмам возникновения различают 4 вида нарушений кислотно-основного со­стояния, каждый из которых может быть компенсированным и декомпилированным:

1. респираторпый ацидоз;

2. респираторный алкалоз;

3. иереспираториый (метаболический) ацидоз;

4. иереспираториый (метаболический) алкалоз.