Бледность и диффузный цианоз

Ранние стадии развития острой ДН нередко характеризуются появлением бледности кожных покровов, наряду с тахикардией и тенденцией к увеличению системного ЛД указывающей на выраженную централизацию кровообращения. Нарастание артери­альной гипоксемии сопровождается появлением диффузного цианоза, отражающг! о быстрое увеличение содержания восстановленного (песатурированпого) гемоглобина в периферической крови. В тяжелых случаях, при появлении признаков выраженного нарушения микроциркуляции, циапоз приобретает своеобразный сероватый оттенок («землистый» цвет кожи). Кожа становится холодной, влажной, покрывается липким холодным потом.

При острой ДН важно оцепить не только выраженность и распространенность пиа­нола, по и его изменение под влиянием кислородотерапии и ИВЛ: отсутствие изменения свидетельствует о наличии паренхиматозной ДН, в основе которой лежит формиропа пие выраженных вентиляционно-перфузионных расстройств. Положительная реакция на кислородотерапии) с высоким (до 100%) содержанием О2 во вдыхаемом воздухе via 1ЫВает па преобладание нарушений диффузии кислорода через альвеолярно-капилляр пую мембрану и т.п.

Гемодинамические расстройства

Развитие острой ДН практически во всех случаях сопровождается тахикардией, ЧТО па начальных стадиях дыхательной недостаточности отражает характерную для этой па тологии компенсаторную интенсификацию и централизацию кровообращения. Однако в тяжелых случаях, когда за счет выраженной гипоксии и ацидоза нарушается иейрогу-моральная регуляция ритма сердца, возникают ишемия миокарда и нарушение сократи тельной способности сердечной мышцы, появляется брадикардия, которая при острой ДП нередко предвещает развитие желудочковой экстрасистол и и и фибрилляции жс.ту дочков.

Динамика системного АД имеет двухфазный характер. В начальных стадиях острой ДН, как правило, развивается артериальная гипертензия (в том числе за счет центра in зации кровообращения). Однако поздние стадии характеризуются стойким и прогресси­рующим снижением АД — артериальной гипотензией, обусловленной нарастающей гииоволемией и снижением сердечного выброса.