Полиорганная недостаточность

Признаки гипоксии ЦНС появляются при тяжелой острой ДН. Больные становятся беспокойными, возбуждены, иногда эйфоричиы. Дальнейшее прогрессирование острой Д11 сопровождается постепенным угасанием сознания и развитием комы. В этот период Цередко возникают судороги. Считают, что неврологические расстройства ПОЯВЛЯЮТСЯ при РаОг меньше 45 мм рт. ст.

Полиорганная недостаточность развивается при тяжелой острой ДН. Помимо описан пых нарушений функционирования ЦНС и системы кровообращения могут развиться:

. снижение диуреза (олиго- и анурия);

• парез кишечника;

. острые эрозии и язвы в желудке и кишечнике, а также желудочно-кишечные крово течения;

• нарушение функции печени, почек (печеночно-почечная недостаточность) и дру­гих органов.

Запомните: Нарастающая полиорганная недостаточность при острой ДН — весьма неблаго­приятный признак, свидетельствующий о неэффективности проводимой интенсивной терапии и сопровождающийся высоким риском летального исхода.

i лава /

Лабораторная и инструментальная диагностика

Для диагностики ДН используют ряд современных методов исследования, позво­ляющих составить представление о конкретных причинах, механизмах и тяжести тече­ния дыхательной недостаточности, сопутствующих функциональных и органических изменениях внутренних органов, состоянии гемодинамики, кислотно-основного состоя­нии и т.п. С этой целью определяют функцию внешнего дыхания, газовый состав крови, чыха тельный и минутный объемы вентиляции, уровни гемоглобина и гематокрита, сату­рацию крови кислородом, артериальное и центральное венозное давление, ЧСС, ЭКГ, 1 при необходимости — давления заклинивания легочной артерии (ДЗЛА), проводят)хоКГ и др. (А.П. Зильбер).