Глава 3. Пневмонии — это группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и клиническим проявлениям острых инфекционных воспалительных заболева­ний

Пневмонии

Пневмонии — это группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и клиническим проявлениям острых инфекционных воспалительных заболева­ний легких, характеризующихся преимущественным поражением альвеол и развитием в них воспалительной экссудации (В.П. Сильвестров, Л.Г. Чучалии, Ю.К. Новиков, В.Е. Ноников) (рис. 3.1).

В этом определении пневмонии подчеркивается инфекционный гепез экссудативно-го воспалительного поражения альвеол, развивающегося в ответ па внедрение и проли­ферацию в легочной паренхиме микроорганизмов. В отличие от этого воспалительное поражение альвеол иеинфекционного геиеза, возникающее в результате иммунных и аллергических процессов или являющееся следствием непосредственных физическо­го или химического повреждения легочной паренхимы, принято обозначать термином «пневмониты».

Пневмонии относятся к числу наиболее распространенных инфекционных заболе­ваний. В Европе ежегодно число больных пневмонией составляет от 2 до 15 па 1000 населения. В России заболеваемость впеболышчной пневмонией достигает 10-15 па 1000 населения, а в старших возрастных группах (старше 60 лет) — 25-44 случаев па 1000 человек в год. i

Несмотря па значительный прогресс в диагностике и лечении пневмоний, леталь­ность при этом заболевании растет. Внеболышчная пневмония является наиболее час­той причиной смерти среди всех инфекционных заболеваний (СВ. Яковлев). В общей структуре причин смерти пневмонии занимают пятое место после сердечно-сосудистых, онкологических, цереброваскулярных заболеваний и ХОБЛ, причем в старшей возрас­тной группе летальность достигает 10-33%, а среди детей младше 5 лет — 25%. Еще бо­лее высокой смертностью (до 50%) отличаются так называемые виутриболышчные (гос­питальные или нозокомиальные) и некоторые «атипичные» и аспирационные пневмо­нии, что объясняется высоковирулентной флорой, вызывающей перечисленные формы

Рис. 3.1. Воспалительный отек легочной ткани и экссудация в просвет альвеол при пневмонии

11м<'11 ni<> 1111й, в также быстро развивающейся резистентностью к традициоИИЫМ антибак­териальным лекарственным препаратам.

Наличие у значительной части больных пневмонией тяжелых сопутствующих ВВбо лсиаиий и некоторых факторов риска, в том числе первичного и вторичного иммуноде­фицита, оказывает существенное влияние па течение и прогноз пневмоний.