Внебольничная
(домашняя)
Внутрибольничная
(госпитальная,
нозокомиальная)
Пневмония у больных с иммунодефи-цитным состоянием
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis
Mycoplasma spp.
Chlamydophila
(Chlamydia pneumoniae)
Legionella spp.
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
Escherichiae coli
Proteus vulgaris
Pseudomonas aeruginosa
Анаэробные бактерии
{Fusobacterium spp.,
Bacteroides spp.,
Peptostreptococcus spp.
и др.)
Вирусы
Грибы
Другие возбудители
Аспирационная
Ранняя ВАП
Поздняя ВАП
Послеоперационная
Посттравматическая
На фоне ХОБЛ
На фоне алкоголизма
На фоне злокачественных
новообразований
На фоне иммунодефицит-ных состояний
У лиц моложе 25 лет
У лиц старше 60 лет
Другие варианты
Очаговая (бронхопневмония)
Сливная очаговая
Долевая (крупозная)
Двусторонняя (с указанием локализации и протяженности)
Тотальная
Долевая (с указанием доли)
Сегментарная (с указанием номера сегмента)
Тяжелое | Дыхательная |
течение | недостаточность |
Течение | (острая или |
средней | хроническая) |
тяжести | с указанием |
Легкое | степени |
течение | Плевральный |
выпот | |
Абсцедирование | |
Инфекционно-ток- | |
сический шок | |
Сепсис | |
Острый | |
респираторный | |
дистресс-синдром | |
Другие | |
осложнения |
' Исключены так называемые «атипичные» пневмонии, правомочность выделения которых в настоящее время оспаривается
|
|
Рис. 3.2. Пнепмококки (диплококки), окруженные полисахоридной капсулой, препятствующей опсонизации и фагоцитозу их макрофагами
Ниже приведены несколько примеров формулирования диагноза пневмонии с учетом всех рубрик, представленных в рабочей классификации. Примеры диагноза:
• Впебольпичпая пневмококковая бронхопневмония с поражением IX и X сегментов правого легкого, средней тяжести течения, осложненная ДН II степени.
• Госпитальная (позокомиальиая) вептиляциоппо-аспирациоииая пневмония (возбудитель — сииепюйиая палочка) с поражением VIII—X сегментов правого легкого, тяжелого течения, осложненная экссудативпым плевритом, иифекциоппо-токсичеекмм шоком и ДН III ст.
• Впебольпичпая легиопеллезпая пневмония с локализацией в нижней доле правого легкого (долевая), тяжелого течения, осложненная параппевмоническим выпотиым) плевритом, ипфекционно-токсическим шоком и ДН III ст.
• Впебольпичпая долевая (крупозная) плевропневмония невыясненной этиологии, с локализацией в нижней доле правого легкого, средней тяжести течения, осложненная ДН II ст.