Пролиферация

Под воспалительной пролиферацией понимают размножение специфических КЛВ точных элементов ткани, утраченных в результате воспаления. Пролиферативпме процессы начинают преобладать иа более поздних стадиях воспаления, когда в очаге досгипгута достаточная степень «очищения» ткани от возбудителей пневмонии — мпк роорганизмов, так и от погибших лейкоцитов и продуктов альтерации самой легочной ткани. Задачу «очищения» очага воспаления выполняют нейтрофилы, моноциты и альвеолярные макрофаги, с помощью высвобождающихся лизосомальиых ферментов (протеиназ) и цитокииов.

Пролиферация легочной ткани происходит за счет мезеихимальных элементов про мы и элементов паренхимы легкого. Важную роль в этом процессе играют фиброй/UU ""•/. синтезирующие коллаген и эластин, а также секретирующие основное межклеточное вещество — гликозаминогликаны. Кроме того, под влиянием макрофагов в очаге воспя к иия происходит пролиферация энд отел нал ьных и гладкомышечпых клеток и новообра зовапие микрососудов.

При значительном повреждении ткани ее дефекты замещаются разрастагаЩбЙ! и соединительной тканью. Этот процесс лежит в основе формирования ппевмосклероэя как одного из возможных исходов пневмонии.

T.4. Клиническая картина

Клиническая картина пневмонии и исходы заболевания определяются взаимодейст- it 'm многих факторов:. биологическими свойствами возбудителя пневмонии;. индивидуальными особенностями патогенеза пневмонии;. состоянием системы бропхопульмоналыюй защиты;

• наличием у пациента хронических заболеваний бропхонульмопальпой системы;

. наличием других сопутствующих заболеваний, снижающих сопротивляемость ор­ганизма больного;

• наличием сопутствующих иммуподефнцитных состояний;

• степенью вовлечения в патогенез пневмонии аллергических реакций немедленного тина;

• наличием у больного вредных привычек — злоупотребления алкоголем, курением, наркомании;

. возрастом больных и другими факторами.

Клиническая картина любой пневмонии складывается из 1) признаков локального точного воспаления, 2) внелегочных проявлений пневмонии, 3) лабораторных и реит- •i к логических изменений, характерных для различных видов пневмонии, 4) клиниче-сих проявлений осложнений заболевания. Рассмотрим классическую клиническую артппу двух клииико-морфологических вариантов наиболее распространенной ппев-ококковой пневмонии — долевой (крупозной) и очаговой.

Долевая (крупозная) пневмония