Особенности клинической картины пневмоний различной этиологии

Выше была Подробно описана классическая клиническая картина двух кдииико-мор-;|>одогпчс< кпх вариантов пневмоний. При этом речь шла о типичном течении долевой и очаговой пневмонии, возбудителем которой является пневмококк — наиболее распро­страненный этнологический фактор как внеболышчиых, так и госпитальных пневмо­ний. Следует, однако, помнить, что биологические свойства других возбудителей, их ипрулеитпость и характер реакции макроорганизма на внедрение инфекции нередко накладывает существенный отпечаток на все клинические проявления заболевания п его прогноз.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой

Грамс при нательная гемофильиая палочка (Haemophilus influenzae, ИЛИ палочка Пфейф-(ирл) является одним Из частых возбудителей впебольничпой пневмонии. Она входит 1 состав нормальной микрофлоры ротоглотки, по имеет склонность проникать в нижние дыхательные пути, являясь нередким возбудителем острых и хронических бронхитов. У взрослых Haemophilus influenzae вызывает преимущественно очаговую бронхопневмо­нии.

Клиническая картина в большинстве случаев соответствует описанным выше нрояв-чсппям очаговой пневмонии. Особенностью является частое сочетание с выраженным прахеобронхитом. Поэтому при аускультации легких, наряду с характерными аускуль-гашвпымн признаками очагового воспаления легких (ослабленное дыхание и влажные иелкопузырчатые звучные хрипы), может сопровождаться массой рассеянных по всей юверхпости легких сухих хрипов, выслушиваемых па фойе жесткого дыхания.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, редко приобретает тяжелое течение. Гем не менее в отдельных случаях она может осложниться экссудативным плевритом, (врикардитом, менингитом, артритом и т.п.

ХАтипичные пневмонии»

Термином «атипичные пневмонии» в настоящее время обозначают воспаление лег­ких, вызванное внутриклеточными («атипичными») возбудителями, которые невозмож-в) обнаружить в крови обычными методами микробиологического контроля. Кроме ого, возбудители оказываются резистентны к традиционному лечению пневмоний пе-шциллииами и цефалоспорниами.

К числу наиболее распространенных «атипичных» возбудителей пневмонии отпо-•ятся:

• микоплазма;

• хлам иди и;. риккетсии;

• вирусы.

И последние годы микоплазма и хламидии все чаще становятся причиной виеболь-iii'iin.ix пневмоний.