Количество лейкоцитов

В норме общее количество лейкоцитов составляет (4,0—8,8) х 10⁹ /л.

Лейкоцитоз характерен для большинства больных бактериальной пневмонией Он свидетельствует об ускорении созревания лейкоцитов в органах кроветворения под воздействием многочисленных естественных стимуляторов лейкопоэза: физических и химических факторов воспаления, в том числе медиаторов воспаления, продуктов рас пада тканей, гипоксемии, образующихся иммунных комплексов, некоторых токсических веществ, повышенной функции гипофизарно-надпочечииковой системы, контролирую щей процесс созревания лейкоцитов, и других. Большинство из этих факторов ЯВЛЯЮТСЯ естественными сигналами к активации защитных функций лейкоцитов.

Лейкоцитоз у больных пневмониями в большинстве случаев отражает удовлетвори тельную реактивность системы костномозгового кроветворения в ответ на действие внешних и внутренних стимуляторов лейкопоэза. Одновременно лейкоцитоз являем и достаточно чувствительным маркером выраженности воспалительного процесса в легких,

В то же время следует помнить, что при пневмониях, вызванных хламидиями, в боль шнистве случаев наблюдается умеренная лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов менъ те 4,0 х Ю⁹/л). При микоплазменных пневмониях общее количество лейкоцитов обычна остается нормальным (около 8,0 х 10⁹/л), хотя в 10-15% случаев определяется лейкоцИТО I или лейкопения. Наконец, вирусные инфекции, как правило, сопровождаются увеличением СОЭ и нормальным или сниженным количеством лейкоцитов (лейкопенией).

Во всех остальных случаях бактериальных пневмоний, вызванных пневмококками, стрептококками, стафилококками, гсмофилыюй палочкой, легиоиеллами, клебсиеллой, синепюйпой палочкой и др., появление лейкопении, как правило, свидетельствует о зна­чительном угнетении лейкопоэза в кроветворных органах и является весьма неблаго­приятным прогностическим признаком. Чаще это наблюдается у стариков, истощенных и ослабленных больных, что связано со снижением иммунитета и общей сопротивляе­мости организма. Кроме того, следует помнить, что лейкопения может быть связана с применением некоторых лекарственных средств (антибиотиков, цитостатиков, иесте-роидных противовоспалительных препаратов и др.) и аутоиммунными процессами, осложняющими, в частности, течение пневмоний.

Запомните: Лейкоцитоз характерен для большинства больных бактериальными пневмониями. Исключение составляют пневмонии, вызванные хламидиями и миколлазмой, а также большинство вирусных инфекций, при которых может наблюдаться умеренная лейкопения или нормальное содержание лейкоцитов.

Появление лейкопении у больных бактериальной пневмонией может свидетельство­вать о значительном угнетении лейкопоэза и является весьма неблагоприятным прогно­стическим признаком, указывая на снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма. Кроме того, лейкопения может развиться на фоне лечения антибиотиками, цитостатиками и нестероидными противовоспалительными препаратами.