Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Определение СОЭ основано на свойстве эритроцитов осаждаться на дне сосуда под воздействием силы тяжести. С этой целью обычно используют микрометод Т.П. Пан-ченкова. СОЭ определяют через 1 ч после начала исследования по величине столбика плазмы над осевшими эритроцитами (рис. 3.48). В норме СОЭ у мужчин составляет 2-10, а у женщин — 4-15 мм в час.

Механизм агломерации эритроцитов и их оседания чрезвычайно сложен и зависит от многих факторов, в первую очередь от качественного и количественного состава плазмы крови и от физико-химических свойств самих эритроцитов_:

Как известно, наиболее частой причиной повышения СОЭ является увеличение содержания в плазме крупнодисперсиых белков (фибриногена, а-, р- и у-глобулииов, парапротеииов), а также уменьшение содержания альбуминов. Крупиодисперсные белки

Рис. 3. 48. Оценка результатов определения СОЭ с помощью капилляра Панченкова. а — в начале исследования, б — через 1 ч

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 щ?

0 г 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

СОЭ=12 ммх_Ч-

Через 1 ч.

обладают меньшим отрицательным зарядом. Адеорбируясь па отрицательно заряжен пых зрпгроцитах, они уменьшают их поверхностный заряд и способствуют сближению фптроцнтон и более быстрой их агломерации.

Повышение СОЭ является одним из характерных лабораторных признаков воспале­ния легких, непосредственной причиной которого является накопление в крови грубо-ди(иерспых фракций глобулинов (чаще а-, р- и у-фракций), фибриногена и других МЯХОв острой фазы воспаления. При этом наблюдается определенная корреляция вы ражешости воспаления легочной ткани и степени увеличения СОЭ.

В то же время следует помнить, что повышение СОЭ является хотя и весьма чуш i нпгельпым, по неспецифическим гематологическим показателем, увеличение когорт о может быть связано не только с воспалением, по и с любым патологическим процессом, ведущим к выраженной диспротеинемии (заболевания соединительной ткани, гемобла позы, опухоли, анемия, некроз тканей, болезни печени и почек и т.п.).

С другой стороны, у больных с пневмонией СОЭ может оказаться и не увеличенной, ii одновременно имеет место сгущение крови (повышение вязкости) или снижение рН (ацидоз), которые вызывают, как известно, уменьшение агломерации эритроцитов» Кроме того, на ранних стадиях некоторых вирусных инфекций также отСутствуМ увеличение СОЭ, что может в известной степени искажать результаты исследования у больных с вирусио-бактериальными пневмониями.