Лейкоцитарная формула. Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоци­тов в периферической крови

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоци­тов в периферической крови. Подсчет лейкоцитарной формулы проводят при иммерси­онной микроскопии окрашенных мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе или другими способами.

Дисрференцироваиие различных типов лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной аэормулы требует хорошего знания морфологических особенностей различных лейкоцитов (рис. 3.42, см. цветную вклейку) и общей схемы кроветворения (рис. 3.43-3.47, см. цвепгую вклейку). Напомним, что миелоидный ряд кроветворения представлен клетками грапулоцитариого, мегакариоцитарного, моиоцитарного и эритроцитарного ростков кроветворения.

Гранулоциты (рис. 3.43) — это клетки крови, наиболее характерной морфологиче­ской особенностью которых является отчетливо выраженная зернистость цитоплазмы (иейтрофильиая, эозинофильная или базофильная). Эти клетки имеют общего предше­ственника и единую эволюцию вплоть до стадии промиелоцита, после чего происходит постепенная дифференцировка гранулоцитов на нейтрофилы, эозипофилы и базофилы, существенно отличающиеся друг от друга по своей структуре и функции.

Нейтрофилы имеют обильную, мелкую, пылевидную зернистость розовато-фиолето­вой окраски. Зрелые эозипофилы отличаются крупной, занимающей всю цитоплазму, зернистостью, имеющей алый цвет («кетовая икра»). Зернистость базофилов крупная, неоднородная, темно-фиолетового или черного цвета.

Молодые незрелые клетки гранулоцитов (миелобласт, промиелоцит, нейтрофиль-иый, эозинофильный и базофильный миелоциты и метамиелоциты) более крупных раз­меров, имеют большое круглой или слегка вогнутой формы ядро с более нежным и мел­ким рисунком и светлой окраской. Их ядра нередко содержат нуклеолы (ядрышки).

Зрелые гранулоциты (палочкоядерпые и сегмептоядериые) — меньших размеров, их ядра более темного цвета, имеют вид изогнутых палочек или отдельных сегментов, соединенных «ниточкой» ядерного вещества. Ядра не содержат 1гуклеол.

Для клеток моиоцитарного ростка характерен бледно-голубой или сероватый цвет цитоплазмы, лишенной той выраженной зернистости, которая свойственна грапулоци-там (рис. 3.44). В цитоплазме можно обнаружить лишь отдельные мелкие азурофильные гранулы, а также вакуоли. У незрелых клеток моиоцитарного ряда (моиобласта, иро-моноцита) ядро крупное, занимает большую часть клетки. Ядро зрелого моноцита меньших размеров и имеет вид бабочки или гриба, хотя нередко может принимать достаточно причудливые формы.

Для клеток лимфоидного ростка кроветворения (лимИюбласта, продимфоцнм и лимфоцита) характерно очень большое, округлое, иногда бобовидное ядро плотном Структуры, занимающее почти всю клетку. Цитоплазма синего или голубого цвета рас Положена узкой полоской вокруг ядра. Она лишена специфической зернистости, в СВЯЗИ с чем лимфоциты вместе с моноцитами получили название аграпулоцитов (рис. 3.45) И норме, как известно, в периферической крови обнаруживают только зрелые клетки ипкоцитов:

. сегмептоядерные пейтрофилы, эозинофилы и базофилы;. налочкоядерные нейтрофилы (иногда — эозинофилы);

• моноциты;

• лимфоциты.

Дегенеративные формы лейкоцитов. Кроме описанных выше клеток, при пневМОНИ

ях, инфекциях и гнойно-воспалительных заболеваниях встречаются так называемые да генеративные формы лейкоцитов. Наиболее часто выявляются следующие их формы

1. Нейтрофилы с токсической зернистостью и вакуолизацией цитоплазмы. ТОВСЮМ екая зернистость нейтрофилов возникает в результате коагуляции белка цитопла.» мы под влиянием инфекционного или токсического агента. В этих случаях, помимо характерной для нейтрофилов мелкой нежной зернистости, в цитоплазме ПОЯВЛЯЮ1 ся крупные грубые базофилыю окрашенные гранулы (рис. 3.46, а) и вакуоли (рис. 3.46, б). Токсическая зернистость и вакуолизация цитоплазмы нейтрофилоп и моноцитов нередко встречается при тяжелом течении пневмоний, например при тяжелой пневмококковой крупозной пневмонии и других гнойно-воспалительны\ заболеваниях, сопровождающихся выраженной интоксикацией.

2. Гиперсегментированные нейтрофилы, ядро которых состоит из 6 и более сегментов (рис. 3.47), встречаются при В12-фолиеводефицитиой анемии, лейкозах, а также при некоторых инфекциях и гнойно-воспалительных заболеваниях, отражая так шиы ваемый ядерный сдвиг нейтрофилов вправо (см. ниже).

3. Дегенеративные изменения лимфоцитов в виде пикнотически измененного ядра, и по гда имеющего двудольчатое строение, и слабого развития или отсутствия цитоплазмы

4. Атипичные мононуклеары — это клетки, сочетающие в себе некоторые морфологиче ские признаки лимфоцитов и моноцитов: они более крупные, чем обычные лиыфо циты, но по размерам не достигают моноцитов, хотя и содержат моноцитарное ядро По морфологии лимфомоиоциты напоминают бластные клетки и часто встречаются при инфекционном мононуклеозе.