double arrow

Биохимический анализ крови

Оценка результатов биохимического исследования крови у больных пневмонией, особенно в динамике — в процессе развития болезни, имеет большую диагностическую и прогностическую ценность. Изменения различных биохимических показателей, явля ясь в большинстве случаев неспецифическими, позволяют судить о характере И степени нарушения процессов метаболизма как в целом организме, так и в отдельных органах Сопоставление этой информации с клинической картиной заболевания и результатами других лабораторных и инструментальных методов исследования дает возможность оцепить функциональное состояние печени, почек, поджелудочной железы, эндокрин­ных органов, системы гемостаза, а нередко — составить представления о характере паю логического процесса, активности воспаления и своевременно распознать ряд осложне­ний пневмоний.

Белок и белковые фракции

Определение белка и белковых фракций у больных пневмониями имеет особое зна­чение, в первую очередь, для оценки активности воспалительного процесса. Концентра ция белков в плазме здорового человека колеблется от 65 до 85 г/л. Основная часть об щего белка плазмы крови (около 90%) приходится па альбумины, глобулины и фибрп погеп (рис. 3.49).

Альбумины — это наиболее гомогенная фракция простых белков, почти исключи тельно синтезирующихся в печени. Около 40% альбуминов находится в плазме, а 60% — в межклеточной жидкости. Основные функции альбуминов — поддержание КОЛЛОИД по-осмотического (опкотического) давления, а также участие в транспорте многих зидо-генных и экзогенных веществ (свободных жирных кислот, билирубина, стероидных гор моиов, ионов магния, кальция, антибиотиков и других).

Глобулины сыворотки крови представлены четырьмя фракциями (си, cvj, Р и у), каж­дая из которых не является однородной и содержит несколько белков, отличающихся по своим функциям.

В состав a i - глобулинов в норме входят два белка, имеющих наибольшее клппиче ское значение:

• ai-антитрипсии, являющийся ингибитором ряда протеаз (трипсина, химотрнпеипа, калликреипа, плазмииа);

. аргликопротеид, участвующий в транспорте прогестерона и тестостерона, (вязы вая небольшие количества этих гормонов.


 
 

Рис. 3.49. Эпектрофореграмма сыворотки крови и фотометрический график соотношения белковых фракций


е


аг-глобулины представлены следующими белками:

• аг-макроглобулин — ингибитор ряда протеолитических ферментов (трипсина, хи-мотрипсипа, тромбина, плазмина, калликреииа), синтезируется вне печени;

• гаптоглобии — белок, связывающий и транспортирующий свободный гемоглобин А в клетки ретикулоэдотелиальной системы;

• церулоплазмин — обладает оксидазпой активностью и окисляет двухвалентное же­лезо в трехвалентное, что обеспечивает его транспорт трансферрипом;

• апопротеиды А, В и С, входящие в состав липопротеидов. Фракция ^-глобулинов также содержит несколько белков:

• траисферрин — белок, участвующий в транспорте трехвалентного железа;

• гемопексин — переносчик свободного гема и порфирина, связывает гемиисодержа-щие хромопротеиды (гемоглобин, миоглобии, каталазу) и доставляет их в клетки РЭС печени;

• липопротеиды;

. часть иммуноглобулинов (см. ниже);

• некоторые белковые компоненты комплемента.

у-глобулины — это иммуноглобулины, которым свойственна функция антител, выра­батываемых в организме в ответ па внедрение различных веществ, обладающих антиген­ной активностью; современные методы позволяют выделить несколько классов имму­ноглобулинов (IgG, IgA, IgM, IgD и IgE).

Фибриноген является важнейшим компонентом системы свертывания крови (фак­тор I). Он образует основу кровяного сгустка в виде трехмерной сети, в которой задер­живаются клетки крови.

Содержание общего белка сыворотки крови у здорового человека колеблется в пре­делах от 65 до 85 г/л, а альбумина — от 35 до 50 г/л. Нормальные величины белковых фракций, выраженные в процентах по отношению к содержанию общего белка, пред­ставлены в табл. 3.9. Следует подчеркнуть, что в разных клинических лабораториях, использующих различные автоматические анализаторы и методы определения белко­вых фракций, нормативы могут несколько отличаться от приведенных в таблице.



Альбуминово-глобулиновый коэффициент (А /Г) в норме равен 1,2 -1,8.

Изменение содержания фракций глобулинов, весьма характерное для любого остро го или хронического воспаления, как правило, встречается и у больных пневмониями

Чаще всего наблюдается увеличение содержания ai- и аг-фракций глобулином. Это связано с тем, что в состав a-глобулипов входят так называемые белки острой фа ПМ (араптитрипсин, сц-гликопротеид, аг-макроглобулин, гаптоглобулии, церулоплазмии, серомукоид, С-реактивиый белок), закономерно увеличивающиеся при любом носил лительиом процессе в организме. Кроме того, увеличение содержания а-глобулппон наблюдается при значительном повреждении и распаде тканей (дистрофические, искрою ческие процессы), сопровождаемом деструкцией клеток и высвобождением тканевых про* теаз, калликреина, тромбина, плазмина и т.д., что закономерно приводит к увеличению содержания их естественных ингибиторов (ai-антитрипсина, сц-гликопротеида, с<2-мак-роглобулина и др.). Повреждение тканей приводит также к высвобождению патологиче­ского С-реактивного белка, являющегося продуктом распада клеток и входящего в состав cti-фракции глобулинов.

Увеличение фракции р-глобулинов обычно наблюдается при острых и хронических гиболевашшх, сопровождающихся увеличением содержания в крови иммуноглобулинов (обычно одновременно с увеличештем содержания утлобулинов), в том числе при инфекциях, хропи ческих воспалительных процессах в бронхах, циррозе печени, болезштх соедшштелыюп ткани.:июкачестве1шых новообразованиях, аутоиммушгых и аллергических заболеваниях.

Увеличение фракции у-глобулииов обнаруживают при заболеваниях, сопровождаю щихся интенсификацией иммунных процессов, поскольку фракция у-глобулииов СОСТОЯ I главным образом из иммуноглобулинов: при хронических инфекциях, хронических за болевапиях печени (хронический гепатит и циррозы печени), аутоиммунных заболева­ниях (в том числе заболеваниях соединительной ткани — РА, СКВ и др), хронически)! аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, рецидивирующая крапивница, лекарственная болезнь, атопический дерматит и экзема и др). Увеличение у-глобулппо вой фракции возможно и при пневмониях, особенно затяжного течения.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: