Печения больных ХОБЛ

i м- по рекомендациям Национальной Федеральной программы «Хронически-| пивные болезни легких» выделяют 2 схемы лечения больных ХОБЛ:.течете «и грепия (поддерживающая терапия) и лечение обострения ХОБЛ. Эти i - и Пилены в таблицах 4.6. и 4.7.

. maihiu ремиссии (вне обострения ХОБЛ) особое значение придают бропходила ГИ крайни, подчеркивая необходимость индивидуального выбора бронхорасши х препаратов. При этом в 1-й стадии ХОБЛ (легкая степень тяжести) система i и Применение бронходилататоров не предусматривается, а рекомендуются линь «действующие М-холинолитики или Рг-агоиисты по потребности. Систсматпче применение бронходилататоров рекомендуется начинать со 2-й стадии заболен.ппг предпочтение отдается длительно действующим препаратам. Рекомендован! пая противогриппозная вакцинация на всех стадиях болезни, эффективное!i й достаточно высока (80-90%). Отношение к отхаркивающим препаратам пи­ния — сдержанное.

li настоящее время не существует лекарства, способного повлиять но гловну! ьную черту ХОБЛ: постепенную утрату легочных функций. Лекарства при ХОБЛ (в час мходилататоры) лишь облегчают симптоматику и/или уменьшают частоту осложнены ■ лучаях особую роль играют реабилитационные мероприятия и длительная малогк «к)|Н1дотерапия, тогда как длительное применение системных глюкокортикостероидо hiMi«Hi )i in следуем избегать, заменяя их ингаляционными глюкокортикоидами или приеме тю

1 обострении ХОБЛ, независимо от его причины, изменяется значимость ра: Патогенетических механизмов в формировании симптомокомплекса боЛбЗШ шачепие инфекционных факторов, что нередко определяет потребноет I нстеринльных средствах, нарастает дыхательная недостаточность, ВОЗМОЖи Ш Hi ация легочного сердца. Основными принципами лечения обострения XOBJ i шляются интенсификация бропходилатирующей терапии и иазпашчше аптп Щ ' иных средств по показаниям. Интенсификация бропходилатирующей тер.ппп •li как увеличением доз, так и модификацией способов доставки препарвТ01 мшманисм спейсеров, иебулайзеров, а при тяжелой обструкции — внутривенной щи и карствеипых препаратов. Расширяются показания к назначению кортики ч i • Mi. I гаповится предпочтительным их системное назначение (пероральиое ИЛ1 рт,* иное) короткими курсами (см. главу 5). При тяжелом и средиетяже том обОСТ и' редко требуется использование методов коррекции повышенной ВЯтЗКОСП Гемодилюция. Проводится лечение декомпеисированпого легочного сердц! Лй(апов с соавт., 2001).

Лава