Антибактериальная терапия. В период стабильного течения ХОБЛ антибактериальная терапия не показана

В период стабильного течения ХОБЛ антибактериальная терапия не показана. Ai тики назначают лишь в период обострения ХБ при наличии клинических и лабора признаков гнойного эндобронхита, сопровождающегося повышением температуры i, i ими томами интоксикации, увеличением количества мокроты и поямде

N н иг!....... iiiii.r- злемептоп. В остальных случаях, даже и период обострения ааболе

ним Г.ропхообструктпшкно синдрома, польза антибиотиком у больны ■Рйч MiM бронхитом не доказана.

| ■•!ли ч. 1 mi i,, что наиболее часто обос i рения х|)оппческото бронхита мызы K011//S pneumonia Haemophilus influenzae, Moraxelta catarratis или aceoiin.i

!.iioii палочки с моракселлой (у курильщиков). У пожилых, ослаблеппы

■ | i. ii.im к-чеиием ХОБЛ, и бронхиальном содержимом могут нреоблад.п ^Н*<-' м/. ннегноиная палочка и клебсиелла. I [аоборот, у пациентом более молодое-••г имел см поспали тельного процесса в бронхах нередко становятся внутри | з i ипичпые») возбудители: хламидии, легионеллы или микоплазмы.

'!• " in............сию начинают с эмпирического пазпачеппя антибиотиков, учитыпа

н| н in.......... е частых возбудителей обострений бронхита. Подбор антибиотика н>

мню п........ ли флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпириче. i ol

♦ьн i ih.O|e|)ii|n.

н i|i,нам пе]шого ряда п|)п обострении хронического бронхита относятся ими ни i 111 и i,i (ампициллин, амоксициллин), активные в отношении гемофилыни ей. i 1пн31мококков и моракселлы. Целесообразно комбинировать эти антибиотик!

порами р-лактамаз, (например, с клавулоновой кислотой или судьба к гамом;
iriie. и.'чпмает высокую активность этих препаратов к лактамаз-продуцирующие
MM ol I емо(|)ильиой палочки и моракселлы. Напомним, что ампнопепици.т ппп
ф.|........ iiuii.i а отношении внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазМ!

Венй).

|. ф i ни норины Н-Ш поколения относятся к антибиотикам широкого спектра дсп hi Пни активны в отношении не только грамположитсльиых, но и грамотрицаи п. HfeTrpufi, в том числе штаммов гемофилыюй палочки, продуцирующих р-лактамазь ^J випнтве случаев препарат вводится парентерально, хотя при легкой и умеренно!

. ........ (I рения возможно примените пероральных цсфалоспорииов 11 поколете

. | - цефуроксима).

рОЛиды. Высокой эффективностью при респираторных инфекциях у больны Эким бронхитом обладают новые макролиды, в частности азитро.'ч.пшн, кон» «но принимать всего 1 раз в сутки. Назначают трехдневный курс азитромицИЛ II в сутки. Новые макролиды воздействуют па пневмококки, гемофпльпуи юракселлу, а также внутриклеточные возбудители, -•рч и полоны высокоэффективны в отношении грамотрицательных и грамноло м ых микроорганизмов, особенно «респираторные» фторхинолоны (левофлокса | 1и|) локеацпи и др.) — препараты с повышенной активностью против ппсимо 1амидий, микоплазм. иодрхмюе описи те основных принципов штгошегфиальпой терапии приведено в глапе.'