Аутоиммунная астма

Аутоиммунная астма — очень редкий, по один из самых тяжелых вариант Полагают, что в основе формирования аутоиммунной астмы лежит возиикио иммупокомплексных аллергических реакций (по классификации Джелла и К (рис. 5.25).

Патогенез этого варианта БА связан с сенсибилизацией организма к антигенам легких. Образующиеся аутоантитела к легочной ткани связываются с соответству антигенами и образуют циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые ч; поглощаются фагоцитами. При высокой концентрации ЦИК и одновременном ш нии проницаемости сосудистой стенки иммунные комплексы откладываются в ткаи ких и повреждают ее. Кроме того, фиксированные в ткани легкого иммунные ком! могут активировать систему комплемента и инициировать процесс воспаления.

i. "'иммунного варианта ЬЛ характерно тяжелое гечепие заболевания, Прпсту-п.ч Непрерывно рецидивируют, нарастает i гепсиь бронхиальной обструкции, inn неД0СТНТ0Ч1ЮСТЬ| формируется &МфиавМа легких И легочное сердце больных предполагает системное применение глюкокортикопдпых гормоном 'Hid быстро у больных ралнппаотен ГОрмОЛаЛЬНДЯ лаппепмость: отмена ИЛИ пне дозировок кортикостероидов н|)инодит к резкому ухудшению состояния, ■ им гика аутоиммунной) варианта БА основывается па выявлении иронию и-Вутоантител, высокой концентрации ЦИК в крови, выраженной гормональной "< in и глюкокортикоидпой резистентности (см. ниже).

«Кашлевой» вариант бронхиальной астмы

жпым для диагностики БА является так называемый «кашлевой» вариант астмы Пишется преимущественно приступами кашля, сухого или с небольшим отде мокроты, нередко возникающими в ночное время. Ночной приступообразный I может явиться единственным проявлением болезни, поскольку отсутствую! |утые приступы удушья и даже экспираторная одышка, лиагпостики «кашлевого» варианта БА используют определение суточной ЮНОСТИ OOBt и ПОС„_ыд, а также результаты диапюстических провокационных «метилхолииом и гистамииом (см. выше). Определенное диагностическое зпаче ei I выявление эозииофилии в крови и мокроте.

| «кашлевой» вариант астмы отражает лишь начальные проявления болезни мр.мгпем трансформируется в обычное течение БА, протекающей с приступами и, кашля и экспираторной одышки. В то же время следует иметь в виду возмож-сушествования в течение многих лет изолированного «кашлевого» варианта ЬЛ