Напряженный (клапанный) спонтанный пневмоторакс

Клиническая картина напряженного спонтанного пневмоторакса, обусловленного клапанным механизмом, отличается очень быстрым прогрессировать дыхагелыпш недостаточности, значительным смещением средостения, развитием острой сердечной и сосудистой недостаточности и т.п. и, как правило, требует срочной эвакуации воздух.: и* плевральной полости и хирургического устранения клапанного дефекта в листках плевры

Так же как и при пеосложнеииом спонтанном пневмотораксе, начало заболевания характеризуется возникновением сильной («кинжальной») боли в грудной клетке. В ИвКО торых случаях се интенсивность настолько велика, что приводит к возникновению клинической картины болевого плеврального шока.

Наиболее важным симптомом напряженного пневмоторакса является быстро пара* тающая одышка, которая вскоре достигает степени удушья. В артериальной крови выяв­ляются прогрессирующая гипоксемия, гиперкапиия и острый дыхательный ацидоз

Физикальпые данные в целом соответствуют таковым, выявляемым у больных с ТО тальиым пневмотораксом, однако обращает на себя внимание значительное смешение верхушечного толчка и границ относительной тупости сердца, тахикардия более 130-140 ударов в минуту, глухость сердечных тонов, аритмии, стойкая артериальная гипотензия, цианоз, набухание шейных вен и т.п.

Запомнит Развитие напряженного (клапанного) пневмоторакса представляет собой непоср» ственную угрозу жизни больного и требует оказания экстренной медицинской помощи, напровт ной на эвакуацию воздуха из плевральной полости и снижение внутриплеврального давления.