Стадия интерстициального

Стадия альвеолита

Т⁷

С

Пеницилломин

J

Рис. 8.15. Базисная терапия больных ИФА (схема)

• На стадии интерстициального отека целесообразно использовать глюкокортнко стероиды, при необходимости в сочетании с цитостатиками (азатиоприном или циклофофаном).

. На стадии альвеолита необходимо назначение пеницилламина на фоне продол жающегося лечения глюкокортикостероидами и цитостатиками.

• На фазе интерстициального фиброза показано комбинированное лечение всеми тремя базисными препаратами.

На фоне терапии базисными препаратами, как правило, приходится назначать ДО полнительиые средства, позволяющие, хотя бы частично, уменьшить нежелательные по­следствия длительного приема базисных лекарственных средств. Так, при лечении глю-кокортикоидами целесообразно назначение:

• анаболических гормонов (ретаболила) для ограничения катаболического действия глюкокортикостероидов;

. препараты калия и магния (папаигин и др.) для предупреждения дефицита утих электролитов;

. препараты кальция, витамин D (а-Эз-ТЕВА и др.) вместе с кальцитонииом (мпо

кальцик) с целью предупреждения остеопороза;. сосудистые протекторы (треитал, вазобрал, вазапростан и др.).

Кроме того, в последние годы показано, что альдактон (верошпирон), помимо из вестного мочегонного калийсберегающего эффекта, обладает свойством препятствовать фиброзироваиию различных тканей и органов. С этой целью верошпирон назначают в малых дозах (25-50 мг в сутки) и на длительный срок (6-12 мес и больше).

Противовоспалительными свойствами обладают также антиоксиданты, например го коферол (витамин Е), который рекомендуют назначать больным с различными аутоим муниыми заболеваниями в относительно больших дозах (по 400-600 мг в сутки курсами по 1,5-2 мес).

Наконец, в тяжелых случаях при npoi рег< прующем течении заболевания и высоких фоипях в сыворотке крови ЦИК и аутоантител показано применение зкетракорнораль-плх методов лечения — гемосорбции и плазмафереза (подробнее — см. в предыдущих лавах руководства).