2015-05-06
539
Различают острую, подострую и хроническую формы ЭАА.
Острая форма ЭАА развивается при кратковременном воздействии иа сенсибплпап рованный организм антигенов органической или неорганической пыли в ВЫСОКОЙ коп цеитрации. Симптомы заболевания обычно появляются через 4-8 ч после контакт. i ат лергеиа с сенсибилизоваииым организмом. Повышается температура тела, появляеи озноб, чувство тяжести и заложенности в груди, сухой кашель, вазомоторный рппш.
Характерны также признаки интоксикации — слабость, адинамия, голошпм бол» миалгии. Обращает иа себя внимание одышка, вначале возникающая при физичесКО нагрузке, а затем и в покое. При объективном исследовании отмечается частое поверх постное дыхание. У части больных над легкими, преимущественно в заднеиижйй отделах, выслушивается крепитация. В некоторых случаях определяется иебольше количество влажных мелкопузырчатых хрипов или единичные сухие хрипы.
В общем анализе крови может определяться иейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг фо] мулы крови влево и увеличение СОЭ. В некоторых случаях (например, при аспергплле.н в крови определяется гиперэозинофилия.
|
|
|
Симптомы острого ЭАА быстро (в течение 1-2 недель) регрессируют, как голы, прекращается контакт больного с аллергеном, вызвавшим заболевание. Если же ТАЮ контакт сохраняется, заболевание прогрессирует и приобретает подострое течет к
Подострая форма ЭАА характеризуется постепенно нарастающей одышкой, сохр нением субфебрильной температуры тела, потливостью, слабостью. В легких на ф01 ослабленного дыхания может выслушиваться крепитация, которая является главны объективным симптомом альвеолита.
Обычно симптомы болезни несколько уменьшаются, если, хотя бы иа время, прскр ищется контакт с аллергеном (например во время отпуска или в выходные дин), и шю обостряются, как только возобновляется такой контакт («феномен понедельника»).
В общем анализе крови часто определяется умеренный лейкоцитоз и небелый увеличение СОЭ, а при обострении заболевания — сдвиг формулы крови влево. В ВТ период могут наблюдаться также увеличение содержания у-глобулинов, серомукои, гаптоглобииа, сиаловых кислот и других биохимических показателей.
Симптомы подострой формы ЭАА также могут регрессировать в течение 1-2 м> если прекращается контакт с аллергеном и проводится адекватная терапия. Если >т< не происходит, болезнь прогрессирует, причем на первый план выступают клииичеп, признаки формирующегося иптерстициальпого фиброза и нарастающей дыхатсльп недостаточности.
Хроническая форма ЭАА развивается при длительном контакте с аллергеном в 1 носителыю низкой концентрации. Характерны постепенное и неуклонное прогре< < и| ваше одышки, снижение толерантности к физической нагрузке, выраженное похудай потливость, кашель с небольшим отделением слизистой мокроты. Повышение темпе туры тела и озноб не столь характерны как при острой или подострой формы ЭАА
|
|
|
Мри объективном исследовании у многих больных выявляется изменение концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» и попей в виде «часовых стекол», li легких как правило, выслушивается двусторонняя крепитация Отличается тахикардия, глухость тонов сердца, акциент II топа на легочной артерии, усиление эпигастралыюй пульсации, расширение абсолютной тупости сердца. Два последних признака указывают на формирование легочной артериальной гипертепзии и легочного сердца.
В общем анализе крови пейтрофильпый лейкоцитоз и другие признаки воспалительного синдрома менее выражены, чем при острой или подострой формах ЭАА. Часто выявляется вторичный эритроцитоз, обусловленный компенсаторной реакцией косит го мозга на хроническую артериальную гипоксемию. На поздних стадиях болезни у части больных выявляется нормохромная анемия.
В биохимическом анализе крови косвенные признаки воспаления: гипергаммаглобу-линемия, повышение содержания С-реактивного протеина, серомукоида, гаптоглобипа, сиаловых кислот также выражены в меньшей степени, чем при острой или подострой формах заболевания.
Таким образом, клинические проявления хронической формы ЭАА очень напоминают клиническую картину ИФА.
