Лабораторная и инструментальная диагностика. Современные лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют с большой достоверностью обосновать диагноз ЭАА

Современные лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют с большой достоверностью обосновать диагноз ЭАА, оцепить активность воспалитель­ного процесса и выраженность интерстициального фиброза, являющегося основной причиной прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Иммунологические исследования

У большинства больных ЭАА в сыворотке крови возрастает уровень IgG и появляются преципитирующие антитела к специфическим антигенам. Высокие титры преципити-рующих антител больше характерны для острой и подострой стадии заболевания и кор­релируют с активностью иммунного воспаления. На стадии активного воспаления в крови можно обнаружить также повышенную концентрацию ЦИК. Часто выявляется положительная реакция бластиой трансформации лимфоцитов и реакция торможения миграции лейкоцитов.

В то же время следует помнить, что наличие антител еще не является доказательст­вом участия именно этого антигена в патогенезе заболевания (M.D. Roth, E.G. Kleerup, Н. Gong, Jr, 1995). Появление антител в сыворотке крови может указывать лишь на со­стоявшийся контакт пациента, в том числе здорового человека, с антигеном, в результа­те которого сформировался специфический иммунный ответ. С другой стороны, отсут­ствие соответствующих антител в сыворотке крови вовсе пе исключает диагноз ЭАА. Например, преобладание процессов интерстициального фиброза при хронической фор­ме ЭАА сопровождается, как правило, снижением ранее высокого титра антител.

Рентгенологическое исследование

При острой форме ЭАА на рентгенограммах нередко отсутствуют какие бы то пи было изменения. Признаки альвеолита появляются, как правило, после повторных кон­тактов с аллергеном. Вначале появляется иегомогеиное затемнение преимущественно в нижних отделах легочных полей. В дальнейшем определяется характерная для альвео­литов сетчатость легочного рисунка и множественные мелкие очаговые тени с обеих сторон.

При подострой форме заболевания на фоне сетчатости легочного рисунка с обеих сторон могут определяться множественные мелкие очаговые тени, отражающие форми­рование в легких воспалительных гранулем.

При хронической форме ЭАА па рентгенограммах выявляются признаки выраженно­го фиброза легочной ткани, крупная ячеистость легочного рисунка, соответствующая картине «сотового легкого», а также признаки легочной артериальной гипертепзии.